儿童化脓性扁桃体炎怎么检查

儿童化脓性扁桃体炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查观察咽部及颈部淋巴结；实验室检查血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高、CRP明显升高，咽拭子培养可明确致病菌；怀疑有并发症时可能需超声等影像学检查。

一、体格检查

1.观察咽部：医生会查看扁桃体的情况，化脓性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物，有时分泌物可连成片状形成假膜，但假膜不易擦去，若强行擦去则易引起出血。不同年龄儿童扁桃体大小有差异，婴幼儿扁桃体较小，随年龄增长逐渐增大，学龄儿童扁桃体相对较大，此时更易出现化脓性扁桃体炎相关表现。

2.检查颈部淋巴结：可能会发现颈部淋巴结肿大、压痛，因为扁桃体周围的淋巴组织丰富，炎症可累及颈部淋巴结，不同年龄段儿童颈部淋巴结对炎症的反应可能有所不同，婴幼儿淋巴结较软，学龄儿童淋巴结相对较硬，但肿大表现类似。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例：白细胞总数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高，这是因为机体发生炎症反应，中性粒细胞等免疫细胞被动员来对抗感染。不同年龄儿童正常血常规值范围不同，新生儿白细胞计数（15-20）×10/L，婴儿（11-12）×10/L，学龄儿童（5-12）×10/L，中性粒细胞比例新生儿期约30%，1-2岁后逐渐接近成人，约50%-70%，化脓性扁桃体炎时白细胞计数及中性粒细胞比例会超出正常范围。

C反应蛋白（CRP）：CRP会明显升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生后数小时内即可升高，其升高程度与感染的严重程度常呈正相关，可作为判断化脓性扁桃体炎感染程度及疗效观察的指标之一，不同年龄儿童CRP正常参考值不同，一般新生儿＜10mg/L，婴儿＜8mg/L，儿童＜10mg/L，感染时会显著升高。

2.咽拭子培养：取咽部脓性分泌物进行细菌培养，可明确致病菌，常见的致病菌有A组乙型溶血性链球菌等，通过培养可以确定具体的病原体，从而为选用敏感抗生素提供依据，不同细菌在儿童化脓性扁桃体炎中的感染概率有所不同，A组乙型溶血性链球菌是较为常见的致病菌之一。

三、影像学检查

一般情况下儿童化脓性扁桃体炎不需要常规进行影像学检查，但如果怀疑有并发症，如扁桃体周围脓肿等，则可能需要进行超声检查等。超声检查可以帮助判断扁桃体周围是否有脓肿形成等情况，对于较大儿童可配合检查，婴幼儿可能需要在镇静下进行超声检查，以明确病变情况。