老人心脏供血不足怎么办

老人心脏供血不足需通过明确病因、规范治疗、生活干预、监测护理及安全用药综合管理。

一、明确病因与就医评估

心脏供血不足多因冠状动脉粥样硬化、血管狭窄或痉挛引发，老年人需重视高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病筛查，定期监测血压（目标＜140/90mmHg）、空腹血糖（＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。确诊需借助心电图、心脏超声、冠脉CTA或造影检查，必要时行动态心电图、心肌酶谱监测，老年人因症状不典型（如无痛性心肌缺血），需避免自行判断延误治疗。

二、规范药物治疗原则

药物以改善心肌供血、稳定斑块为核心，常用药物包括抗血小板药（阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）。抗血小板药预防血栓形成，他汀类降低血脂、稳定斑块，β受体阻滞剂减慢心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类缓解急性缺血症状。用药需由医生根据肝肾功能、基础病（如慢性心衰、低血压）调整剂量，避免与降压药、抗心律失常药联用诱发低血压。

三、科学生活方式干预

饮食以低盐（＜5g/日）低脂为主，增加新鲜蔬菜（每日300-500g）、全谷物（燕麦、糙米）及优质蛋白（鱼类、豆制品），控制高糖食物（如糕点、甜饮料）。运动需个体化，以散步、太极拳等有氧运动为主，每次20-30分钟，每周3-5次，运动中若出现胸闷、心悸需立即停止，避免剧烈运动或极端天气（严寒、高温）户外活动。作息需规律，避免熬夜，午间休息15-30分钟，保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒等应激状态。

四、特殊情况监测与护理

日常需监测血压、心率及胸闷发作情况，记录发作时间、诱因及持续时长，出现胸痛持续＞15分钟伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐等症状，可能为急性冠脉综合征，立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话。老年患者行动不便时，家中备硝酸甘油（有效期6个月），含服后静坐休息，避免突然体位变化（如从卧位站起）预防跌倒。合并糖尿病者需严格控糖，定期检查眼底、足部，预防微血管病变加重心肌缺血风险。

五、安全用药禁忌与家属协助

避免同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松），此类药物可能加重心肌耗氧或诱发水钠潴留。肝肾功能不全者慎用他汀类药物，需每3-6个月复查肝肾功能。家属需监督规律用药，陪同定期复诊，学习心肺复苏基本技能，识别胸闷、气促、乏力等心肌缺血前兆，掌握硝酸甘油正确使用方法（避光保存、舌下含服后静坐）。