高血压三项有哪些

高血压三项主要包括肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮，是评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性的核心指标，用于鉴别原发性高血压与继发性高血压，尤其是肾性、内分泌性等继发性因素。

一、肾素

1.定义：由肾脏球旁细胞分泌的蛋白水解酶，通过催化血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ，参与调节血压和体液平衡。

2.正常参考范围：卧位基础值（1-4ng/ml·h），立位（2-8ng/ml·h），不同实验室参考范围略有差异。

3.临床意义：升高常见于肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、恶性高血压等；降低多见于原发性醛固酮增多症、心力衰竭、长期利尿剂治疗等。

4.特殊人群影响：老年人因肾功能减退，基础肾素活性可能降低；糖尿病肾病患者若合并肾缺血，肾素可能升高；长期高盐饮食可能抑制肾素分泌。

二、血管紧张素Ⅱ

1.定义：血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶作用生成的活性肽，是RAAS系统的关键效应分子，可直接收缩血管、促进醛固酮分泌。

2.正常参考范围：卧位（50-100pg/ml），立位（60-150pg/ml）。

3.临床意义：升高提示RAAS系统激活，常见于肾动脉狭窄、充血性心力衰竭等；降低可能与ACEI/ARB药物抑制、肾上腺皮质功能减退有关。

4.特殊人群影响：孕妇因生理性血容量增加，血管紧张素Ⅱ水平可能生理性升高；慢性肾病患者因肾功能下降，血管紧张素转换酶活性变化可能导致其水平异常；老年高血压患者若合并动脉硬化，血管紧张素Ⅱ可能参与血压调节。

三、醛固酮

1.定义：肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素，通过促进肾脏保钠保水排钾，调节体液容量和电解质平衡。

2.正常参考范围：卧位（5-20ng/dl），立位（8-30ng/dl）。

3.临床意义：升高提示原发性醛固酮增多症（如醛固酮瘤）、恶性高血压等；降低可能与肾上腺皮质功能减退、严重心力衰竭等有关。

4.特殊人群影响：长期低钠饮食可能导致醛固酮代偿性升高；原发性高血压患者若伴随代谢综合征，醛固酮水平可能异常；糖尿病患者合并高血压时，醛固酮分泌可能增加，加重水钠潴留风险。

检测前需停用影响RAAS的药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）至少2周，避免剧烈运动、高盐饮食，保持情绪稳定；孕妇、肾功能不全者等特殊人群需提前告知医生病史，以便调整检测方案；检测结果需结合血压动态监测、影像学检查等综合判断，不可仅凭单一项指标确诊。