肺炎的并发症是什么

肺炎常见并发症包括胸腔内感染（脓胸、脓气胸）、肺部结构性损伤（肺脓肿、支气管扩张）、全身感染性并发症（败血症、感染性休克）、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能损害（脑膜炎、心肌炎、肾功能损害）等。

一、胸腔内感染并发症

1.脓胸：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌侵入胸膜腔，引发脓性渗出液积聚，多见于2岁以下婴幼儿及免疫功能低下者，发生率约3%-10%，未及时引流可导致胸膜粘连或胸廓畸形。

2.脓气胸：胸膜腔积脓同时气体积聚，常见于金黄色葡萄球菌肺炎，因肺泡破裂与胸膜腔相通，表现为突发胸痛、呼吸困难加重，需紧急胸腔闭式引流。

二、肺部结构性损伤并发症

1.肺脓肿：肺炎进展中局部肺组织坏死液化形成脓腔，常见于坏死性肺炎或异物吸入相关肺炎，糖尿病、长期吸烟患者风险更高，需抗感染治疗联合体位引流。

2.支气管扩张：急性肺炎后气道黏膜反复感染破坏，导致支气管不可逆扩张，表现为慢性咳嗽、咳脓痰，部分患者可因反复感染发展为呼吸衰竭。

三、全身感染性并发症

1.败血症：细菌入血并繁殖释放毒素，儿童及老年人风险较高，表现为高热不退、皮肤瘀点瘀斑，需血培养明确病原菌并早期使用广谱抗生素。

2.感染性休克：严重全身炎症反应导致微循环障碍，收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg，伴组织灌注不足，死亡率可达20%-50%，需快速液体复苏及血管活性药物支持。

四、呼吸功能障碍并发症

急性呼吸窘迫综合征：肺泡-毛细血管膜损伤导致弥漫性肺水肿，氧合指数<200mmHg，多见于重症肺炎合并多器官功能障碍者，需机械通气及俯卧位通气等综合治疗。

五、多器官功能损害并发症

1.脑膜炎：肺炎球菌、流感嗜血杆菌等经血行播散至中枢神经系统，婴幼儿及老年人风险高，表现为高热、头痛、颈项强直，需脑脊液检查明确诊断并抗感染治疗。

2.心肌炎：病毒或细菌毒素损伤心肌，心电图可见ST-T改变，心肌酶谱升高，严重者出现心律失常，需心电监护及营养心肌支持。

3.肾功能损害：脓毒症时肾灌注不足或毒素蓄积，表现为血肌酐升高、少尿，需维持水电解质平衡，必要时血液净化支持。

特殊人群温馨提示：婴幼儿因气道狭窄、咳嗽反射弱，脓胸、肺脓肿发生率较成人高2-3倍，需密切监测呼吸频率及血氧饱和度；老年人合并慢性心衰、慢阻肺等基础疾病者，感染性休克发生率增加，应尽早干预；糖尿病患者易并发真菌感染，需控制血糖并定期监测糖化血红蛋白。