膀胱癌手术后需要注意哪些事项

膀胱癌手术后需从伤口护理、复查监测、生活管理、并发症预防及特殊人群护理等方面做好注意事项，以降低复发风险、促进康复。

一、伤口护理1.保持切口及造瘘管周围皮肤清洁干燥，每日用碘伏消毒会阴部及造瘘口周围，更换敷料时观察有无红肿渗液。2.膀胱造瘘管需妥善固定，避免牵拉或折叠，观察引流液颜色（正常为淡黄色或淡红色，若持续鲜红需警惕出血），确保引流管通畅无堵塞。3.经尿道手术患者需注意导尿管气囊充盈情况，避免过度牵拉导致尿道损伤，导尿管留置期间需定时夹闭训练膀胱功能。

二、复查监测1.术后前2年每3个月进行1次膀胱镜检查、尿常规及尿脱落细胞学检测，第3-5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，具体方案根据肿瘤分期分级调整。2.定期行胸部CT、盆腔MRI或超声检查，评估有无远处转移，同时监测肿瘤标志物（如NMP22）变化趋势。3.保留膀胱的患者需定期测定残余尿量及膀胱容量，通过尿流动力学检查评估膀胱功能恢复情况。

三、生活管理1.每日饮水量保持1500-2000ml（无肾功能不全禁忌），避免憋尿，减少尿液在膀胱内停留时间，降低感染及肿瘤复发风险。2.饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果摄入，减少辛辣刺激、腌制食品及红肉摄入。3.术后1-3个月以轻度活动为主，如散步，避免剧烈运动或重体力劳动，老年患者可根据体力调整运动强度，合并高血压或心脏病者需在医生指导下进行。

四、并发症预防1.感染预防：保持会阴部清洁，排尿后及时清洁尿道外口，避免导尿管相关感染；高热时及时就医排查感染源。2.出血管理：避免便秘及腹压增加（如用力咳嗽、提重物），若出现尿液颜色持续鲜红、血块排出需立即联系医生。3.吻合口狭窄预防：经尿道手术患者需定期进行膀胱冲洗，保留膀胱的患者可通过定时排尿训练、盆底肌锻炼改善膀胱顺应性，降低狭窄风险。

五、特殊人群护理1.老年患者：合并糖尿病者需严格控制血糖在空腹~7.0mmol/L、餐后~10.0mmol/L，避免低血糖或高血糖影响伤口愈合；合并前列腺增生者需定期评估排尿情况，必要时调整导尿管管径。2.儿童患者：家长需协助做好心理疏导，避免因恐惧抗拒治疗，鼓励自主排尿训练时以游戏化方式引导，减少哭闹对伤口的刺激。3.女性患者：经期需增加会阴部清洁频次，避免经血污染手术切口，合并妇科炎症者需优先控制基础病。