新生儿肺炎

新生儿肺炎分为吸入性肺炎（含羊水、胎粪、乳汁吸入）和感染性肺炎（产前、产时、产后感染），临床表现不典型，有呼吸急促等呼吸异常及体温不升等全身症状，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，吸入性肺炎关键是及时清理呼吸道等，感染性肺炎依病原体选抗感染药物并注重非药物干预等，预防需孕期加强保健、分娩严格无菌操作等，特殊人群护理要定时翻身拍背、保暖及观察喂养等以保障健康

一、定义与分类

新生儿肺炎是新生儿期因多种因素引发的肺部炎症，分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎包括羊水吸入、胎粪吸入及乳汁吸入肺炎，感染性肺炎又细分为产前、产时、产后感染性肺炎，产前感染多由母体经胎盘传播病原体，产时感染与分娩过程中接触污染产道分泌物相关，产后感染常因呼吸道等途径受染。

二、临床表现特点

新生儿肺炎临床表现不典型，常见呼吸方面异常，如呼吸急促、频率增快，部分出现口周发青、鼻翼扇动，还可能有体温不升、拒奶、精神萎靡等全身症状。吸入羊水等物质导致的吸入性肺炎，可能生后即刻出现呼吸窘迫；感染性肺炎症状出现相对较缓但可逐渐加重，不同日龄、不同感染途径的患儿表现存在差异，早产儿等特殊新生儿可能症状更隐匿。

三、诊断依据与手段

诊断依赖临床表现、影像学及实验室检查。胸部X线可见肺部斑片状阴影等异常；血常规检测白细胞等炎症指标，若白细胞计数异常等提示感染可能；病原学检查如痰培养、血培养等可明确病原体，通过这些检查综合判断肺炎类型与病情严重程度。

四、治疗要点

吸入性肺炎：关键是及时清理呼吸道，保持气道通畅，必要时吸氧维持呼吸功能，对于羊水、胎粪吸入者需迅速清除气道内异物。

感染性肺炎：依据病原体选抗感染药物，但遵循儿科安全用药原则，优先非药物干预，注重维持生命体征，如稳定体温、保证营养供给，维持内环境稳定，针对早产儿等特殊新生儿要加强支持治疗，保障各器官功能正常运转。

五、预防与特殊人群护理

预防方面：孕期加强保健防母体感染，分娩严格无菌操作，新生儿出生后注意保暖、保持呼吸道清洁，避免接触感染源，早产儿等高危儿需强化护理，密切监测呼吸等情况。

特殊人群（新生儿）护理：护理时要定时翻身拍背促痰液排出，维持呼吸道通畅；做好保暖，因新生儿体温调节差，保暖不当不利病情；密切观察呼吸、面色、精神等，喂养时采用正确姿势防呛奶，吞咽功能差者需特殊喂养，降低吸入性肺炎发生几率，以保障新生儿健康，遵循儿科安全护理原则。