月经推迟的原因

月经推迟是指女性月经周期超过35天或较自身规律周期延后7天以上，其原因涉及生理、病理、生活方式及药物等多方面因素，需结合个体情况综合判断。

1.生理因素：①妊娠：育龄女性（15~49岁）月经推迟需优先排查妊娠，可通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测确认，早期妊娠常伴随乳房胀痛、恶心等症状。②青春期初潮后：6~12个月内月经周期不稳定属正常生理现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，随年龄增长（16岁左右）周期逐渐规律。③围绝经期：45~55岁女性卵巢功能衰退，卵泡储备减少，月经周期可能延长至2~3个月一次，最终自然绝经。

2.病理因素：①内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经，超声可见卵巢多囊样改变；甲状腺功能减退时甲状腺激素合成不足，反馈性促甲状腺激素（TSH）升高，抑制卵巢功能，导致月经推迟或闭经。②妇科疾病：早发性卵巢功能不全（40岁前绝经）因雌激素分泌不足，子宫内膜增殖障碍，表现为月经周期延长；子宫内膜异位症可能因盆腔粘连影响经血排出，伴随痛经等症状。

3.生活方式因素：①压力与情绪：长期精神压力或突发应激事件激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA），抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）减少，干扰排卵。②体重异常：BMI＜18.5（过轻）时体脂不足影响雌激素合成，BMI＞28（肥胖）时胰岛素抵抗诱发PCOS，均导致月经推迟。③过度运动：职业运动员或高强度训练者因能量消耗大、体脂率低，可能引发月经周期紊乱，严重时闭经（运动性闭经）。

4.药物及治疗影响：长期服用激素类药物（如避孕药漏服、黄体酮类药物使用不当）干扰激素平衡；抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI类）通过影响神经递质间接抑制排卵；部分化疗药物（如环磷酰胺）损伤卵巢功能，导致月经推迟。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1~2年月经周期不规律无需过度干预，随年龄增长可自然改善；育龄女性月经推迟超过7天需优先排除妊娠；围绝经期女性若月经周期突然延长至3个月以上，伴随潮热、失眠等症状，应排查卵巢功能；肥胖女性出现月经稀发、多毛等症状，建议检查性激素六项及妇科超声以排除PCOS；长期作息不规律者应优先调整睡眠（每日7~8小时）、适度运动（每周3~5次），减少咖啡因摄入，必要时寻求心理疏导。