什么是慢性尿道炎

慢性尿道炎是尿道黏膜及其周围组织发生的慢性炎症反应，病程通常持续6周以上，或反复发作超过3次，以尿频、尿道不适等症状为主要表现，常伴随病原体持续感染或尿道结构功能异常。

一、定义与病程特征：其与急性尿道炎的核心区别在于病程慢性化，急性尿道炎病程短（＜2周）、症状剧烈（如高热、脓性分泌物），而慢性尿道炎症状持续存在或反复出现，炎症浸润尿道黏膜深层，易导致尿道黏膜纤维化、狭窄，影响排尿功能。

二、常见病因与易感因素：1.病原体持续感染：以细菌（如大肠杆菌）、支原体（如解脲支原体）、衣原体（如沙眼衣原体）为主，急性感染未彻底治愈者，病原体可潜伏于尿道隐窝或腺管内。2.尿道结构异常：女性因尿道短（3~5cm）且与阴道、肛门邻近，性交后易逆行感染，反复感染后黏膜防御功能受损；老年男性合并前列腺增生者，排尿不畅致尿液残留，继发感染；儿童因包茎、未指导排尿后清洁，易因尿液残留引发慢性炎症。3.免疫功能低下：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫清除病原体能力下降；既往每年尿路感染≥3次者，尿道黏膜防御功能受损，易转为慢性。

三、典型临床表现：1.泌尿系统症状：尿频（每日＞8次）、尿急但无尿失禁，尿道灼热感或轻微刺痛，排尿后不适缓解但持续存在；尿道口可见少量稀薄分泌物（晨起内裤有结痂），部分伴腰骶部或下腹部隐痛。2.伴随症状：长期患病者疲劳、焦虑；女性常合并阴道炎（阴道瘙痒、白带增多）；男性合并前列腺炎时，会阴部坠胀。

四、诊断关键指标：1.病程指标：症状持续6周以上，或近3个月内反复发作≥2次，间隔＜1个月。2.实验室检查：尿常规白细胞＞5个/高倍视野，尿培养菌落数≥10^5/ml（排除污染）；尿道分泌物涂片或核酸检测明确病原体类型。3.影像学检查：超声排查尿道结石、残余尿量（＞50ml提示排尿障碍），必要时膀胱镜观察尿道黏膜充血、狭窄。

五、治疗与预防原则：1.治疗以病因治疗为主：针对病原体选择敏感抗生素，非淋菌性尿道炎联合抗支原体/衣原体药物；尿道狭窄者行尿道扩张术或内镜切开术；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。2.非药物干预：每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激；女性经期勤换卫生巾，男性清洁包皮，儿童排尿后擦拭尿道口。3.特殊人群提示：儿童禁用喹诺酮类抗生素，优先头孢类；老年患者慎用抗胆碱能药物；孕妇用药需医生评估，避免影响胎儿。