牙医口腔诊所拔牙的过程是怎样的

术前需询问全身健康史、药物过敏史等并口腔局部检查及拍X线制定方案，麻醉按情况选局部浸润或神经阻滞麻醉，拔牙时先分离牙龈再挺松牙齿后用牙钳拔出，术后放棉球止血并告知24小时内忌刷牙漱口等注意事项及特殊人群相关观察和必要医嘱。

一、术前准备

1.病史询问与评估：医生会详细询问患者的全身健康状况，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病、出血性疾病等病史，以及药物过敏史等。例如，有凝血功能障碍的患者拔牙后出血风险较高，需提前针对性处理；若患者有未控制的高血压，可能需先将血压控制在合适范围再行拔牙。同时会进行口腔局部检查，包括视诊牙齿外观、叩诊判断牙齿状态等，并通过拍摄X线片（如根尖片、曲面体层片等）明确牙齿的牙根形态、周围骨质情况及与邻牙、神经等结构的关系，以制定个性化拔牙方案。

二、麻醉操作

1.麻醉方式选择：根据拔牙难度及患者情况选择局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。以局部浸润麻醉为例，医生会将适量麻醉药物（如利多卡因等）注射至牙齿周围组织，药物起效后可阻断拔牙区域神经传导，使患者在拔牙过程中无痛感。对于儿童患者，需格外注意麻醉药物用量精准且操作轻柔，避免因恐惧产生不配合情况，同时需充分考虑儿童心理特点，采用温和沟通缓解其紧张情绪。

三、拔牙操作步骤

1.分离牙龈：使用牙龈分离器小心将牙齿周围的牙龈组织与牙齿本体分离，可有效避免拔牙时牙龈撕裂，降低术后出血及感染风险。

2.挺松牙齿：依据牙齿具体状况选取合适牙挺，将牙挺插入牙齿与牙槽骨的间隙，通过适当撬动等动作使牙齿逐渐松动，为后续拔除创造条件。对于复杂多根牙等情况，可能需多次挺动以充分松动牙齿。

3.拔除牙齿：选用适配牙钳夹紧牙齿，按照合理的力量和方向将牙齿拔出。操作中需把控力量，防止因用力不当导致牙槽骨骨折等并发症。

四、术后处理

1.止血与医嘱告知：拔牙后医生会在拔牙创放置棉球，嘱患者咬紧以压迫止血，一般需咬紧30-40分钟。随后向患者详细告知术后注意事项，如24小时内避免刷牙、漱口，勿用舌头舔舐或吸吮拔牙创，避免剧烈运动；饮食宜选择温凉软食，避免食用过热、过硬及辛辣刺激性食物。对于特殊人群，如孕妇，术后需密切观察出血情况，因孕期凝血功能可能有一定变化，若出现异常出血需及时复诊；儿童拔牙后要提醒家长关注儿童是否有吞咽血液等情况，防止引起不适。同时会根据情况给予必要医嘱，如可能需服用抗生素预防感染，但不涉及具体药物剂量等服用指导。