哮喘和支气管哮喘是一样的病吗

哮喘和支气管哮喘是同一种疾病，支气管哮喘是哮喘的规范医学名称，两者核心定义一致，均以慢性气道炎症和气道高反应性为特征，表现为反复发作的呼吸道症状。

一、定义与分类

支气管哮喘简称哮喘，规范定义为以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，病变主要累及支气管。除典型表现外，还包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等特殊类型，其病理生理机制与典型支气管哮喘一致，仅临床表现形式不同，均由气道慢性炎症、神经调节失衡及免疫紊乱共同驱动。

二、发病机制

核心机制为气道慢性炎症，由变应原（如尘螨、花粉）或感染等因素诱发，辅助性T细胞（Th2）激活后分泌IL-4、IL-5等细胞因子，募集嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润气道，释放白三烯、组胺等炎症介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加，引发气道狭窄与高反应性。遗传因素（如ADAM33、GSTM1基因）与环境因素（空气污染、吸烟）共同作用，使哮喘发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其儿童群体风险较高。

三、临床表现与鉴别要点

典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间/清晨发作或加重，运动后症状常加剧。体征表现为呼气性呼吸困难、双肺满布哮鸣音，严重时出现辅助呼吸肌参与、端坐呼吸。需与心源性哮喘鉴别，后者多见于中老年患者，有心脏病史，伴咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，支气管舒张试验阴性，BNP水平升高。

四、诊断标准

依据全球哮喘防治倡议（GINA）及中国哮喘防治指南，诊断需满足：①反复发作的喘息、气促等症状，多与接触变应原等诱因相关；②发作时双肺可闻及哮鸣音；③支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性。儿童需排除呼吸道合胞病毒感染等婴幼儿常见疾病，其诊断需结合年龄特异性指标（如过敏原特异性IgE检测）及肺功能检查。

五、治疗与特殊人群管理

治疗以控制炎症为核心，首选吸入糖皮质激素（ICS）规律使用，联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）按需缓解急性症状。非药物干预包括避免变应原、戒烟、规律运动等。特殊人群管理中，低龄儿童（<6岁）需避免长期口服糖皮质激素，优先环境控制与非药物干预；老年人需监测ICS对骨质疏松、糖尿病的影响；妊娠期女性首选吸入药物，禁用口服糖皮质激素；合并高血压、冠心病者慎用β2受体激动剂，以防诱发心律失常。

注：哮喘管理需个体化，定期评估控制水平，避免自行停药或减药，以降低急性发作风险。