心脏病有哪些

心脏病是一类心脏结构或功能异常的疾病统称，主要分为先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病及心包疾病等类型。

一、先天性心脏病：出生时即存在的心脏结构异常，常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。病因与遗传因素及母体孕期感染（如风疹病毒）、药物暴露相关。多数需手术修复，早期干预（如婴幼儿期闭合缺损）可显著改善预后，未治疗者成年后易出现心功能不全。

二、冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血，包括心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等亚型。危险因素有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟及肥胖，男性发病早于女性（通常45岁以上），女性绝经后风险接近男性。心电图、冠脉CT或造影是诊断关键，急性心梗需紧急血运重建。

三、心律失常：心脏电活动异常导致节律或频率紊乱，常见类型如心房颤动（房颤）、室性早搏、房室传导阻滞。房颤多见于中老年，合并高血压、糖尿病者风险高，可引发血栓栓塞（脑卒中风险增加5倍）；年轻人群生理性早搏多无临床意义，频发者需排除甲状腺功能亢进等诱因。

四、心力衰竭：心脏泵血能力下降，分左心衰（肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸）和右心衰（体循环淤血，下肢水肿、腹胀）。老年人、高血压患者更易发生，感染、快速输液、电解质紊乱是急性加重诱因，需长期使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，射血分数降低型心衰（HFrEF）患者可考虑SGLT2抑制剂等新型药物。

五、心肌病：心肌结构或功能异常，如扩张型心肌病（心脏扩大、心衰风险高）、肥厚型心肌病（可能猝死）、限制型心肌病。肥厚型心肌病与遗传相关（肌节蛋白基因突变），年轻运动员需警惕筛查；扩张型心肌病常见于30-50岁人群，病因包括病毒感染、酒精性心肌病，晚期需心脏移植。

六、心脏瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变，常见于风湿热后遗症、老年退行性变。轻度狭窄可无症状，重度病变需手术置换瓣膜（机械瓣或生物瓣）。合并房颤者需长期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药），预防血栓栓塞（每年卒中风险约5%）。

特殊人群提示：儿童先天性心脏病应尽早手术（通常＜2岁），避免影响生长发育；女性冠心病症状易被忽视（如“无痛性心梗”），需重视不明原因胸闷、肩背痛；糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，空腹血糖＜7.0mmol/L，降低心血管事件风险；老年心衰患者需定期监测肾功能，避免利尿剂过量导致电解质紊乱。