老年女性反复尿路感染怎么办

老年女性反复尿路感染需先明确病因，通过尿常规等检查，再根据药敏选敏感抗菌药，注意老年肝肾功能调整剂量，疗程足，处理易感因素如控血糖、补雌激素，生活中多饮水、注意卫生，定期随访监测，特殊人群要注意用药、生活调整及多科协调，家人协助做好护理随访。

一、明确病因诊断

老年女性反复尿路感染需首先明确病因，常见原因包括泌尿系统结构异常，如膀胱颈梗阻、输尿管畸形等；存在易感因素，如糖尿病、绝经后雌激素水平降低致局部抵抗力下降等。可通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查来明确，尿培养能确定致病菌并指导后续抗菌药物选择。

二、抗菌药物治疗

根据尿培养及药敏结果选用敏感抗菌药物，如头孢菌素类、喹诺酮类等。但要注意老年女性肝肾功能可能减退，用药需谨慎，需依据肌酐清除率等调整药物剂量，一般疗程要足够，防止转为慢性。

三、处理易感因素

控制基础疾病：若合并糖尿病，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量＜10mmol/L，良好的血糖控制有助于降低尿路感染复发风险。

补充雌激素：绝经后女性雌激素水平降低是尿路感染反复的重要因素，可在医生评估后适当补充雌激素，如局部使用雌激素软膏等，以增加局部抵抗力，但需注意评估乳腺、子宫内膜等情况。

四、生活方式调整

多饮水：每日保证饮水量在1500-2000ml以上，多排尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌定植，降低尿路感染发生几率。

注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道。性生活后应立即排尿，减少细菌在尿道定植。

五、定期随访监测

老年女性要定期进行尿常规、尿培养等检查，监测尿路感染情况及治疗效果，以便及时调整治疗方案。同时，关注泌尿系统结构变化，如泌尿系统超声复查等，及时发现并处理可能导致尿路感染反复的结构异常问题。

六、特殊人群温馨提示

老年女性身体机能衰退，在应对反复尿路感染时需格外注意。由于肝肾功能减退，用药时要密切关注药物不良反应及对肝肾功能的影响，严格遵循医生指导用药。在生活方式调整方面，要根据自身身体状况适度增加饮水量，避免因身体机能下降导致排尿不畅等情况加重尿路感染风险。同时，对于合并多种基础疾病的老年女性，要协调好各基础疾病治疗与尿路感染治疗的关系，确保整体健康管理的科学性和有效性，家人也应给予更多关心和照顾，协助老年女性做好日常护理和随访等工作。