支气管炎和气管炎的区别

支气管炎和气管炎的核心区别在于炎症累及的解剖部位不同，气管炎是气管黏膜的炎症，支气管炎是支气管黏膜的炎症。气管位于呼吸道起始段，呈圆筒形，黏膜以假复层纤毛柱状上皮为主，含黏液腺；支气管为气管分支，管径更细、分支多，黏膜纤毛上皮及腺体更丰富，两者结构差异导致病理特征和临床表现不同。

一、发病部位与病理特征

1.气管炎症局限于气管黏膜，表现为黏膜充血、水肿，纤毛功能受损，分泌物较少，病变范围通常不超过气管段；支气管炎可累及各级支气管（主支气管至细支气管），黏膜炎症伴随黏液分泌增加，严重时导致气道狭窄甚至黏液栓形成，慢性炎症可引发支气管壁增厚、管腔变形。

二、常见病因差异

1.病毒感染中，鼻病毒、腺病毒更易引发上呼吸道炎症，如急性气管支气管炎常由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，病毒株毒力与感染范围有关；长期吸烟、空气污染（PM2.5、粉尘）更易诱发慢性支气管炎，因支气管黏膜长期慢性刺激导致反复炎症；过敏因素（如花粉、尘螨）常引发喘息型支气管炎，儿童及过敏体质人群风险更高。

三、临床表现区别

1.气管炎以刺激性干咳为主，可能伴胸骨后烧灼感，痰液量少、色白，全身症状轻（低热或无热），听诊可闻及气管部位干啰音；支气管炎典型表现为咳嗽伴大量黄脓痰（提示细菌感染可能），部分患者出现胸闷、气促，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音，儿童因气道狭窄更易出现喘息，老年人排痰能力弱，痰液黏稠时可伴反复肺部感染，发热持续时间可能更长。

四、诊断关键特征

1.胸部影像学检查中，气管炎胸部X线多无异常或仅见肺纹理增强；支气管炎可显示支气管纹理增多、紊乱，严重时出现斑片状模糊影（提示支气管周围炎症）。血常规提示细菌感染时白细胞（WBC）＞10×10/L且中性粒细胞比例升高，病毒感染时WBC正常或降低、淋巴细胞比例升高。听诊差异显著：气管炎以气管干啰音为主，支气管炎可闻及支气管湿啰音或哮鸣音。

五、治疗与特殊人群管理

1.两者均以对症治疗为核心，优先非药物干预（如戒烟、避免空气污染）。气管炎症状轻时无需药物，症状明显者可使用止咳药；支气管炎需加用祛痰药，喘息型可短期用支气管扩张剂。特殊人群注意：儿童＜2岁禁用复方感冒药，优先物理降温；孕妇首选生理盐水雾化等非药物措施，必要时用对乙酰氨基酚退热；老年患者慎用镇咳药（避免痰液滞留），建议优先祛痰；合并基础疾病（如慢阻肺）者需警惕病情进展，及时就医。