病情描述:有白带是什么原因
主任医师 武汉大学人民医院
白带异常可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经周期中雌激素变化致排卵期白带增多及孕期激素升高致白带增多;病理性原因有阴道炎症(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎)、宫颈炎症(急、慢性)、盆腔炎症及其他妇科疾病(子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等)。不同人群出现白带异常需注意不同事项,育龄期、孕期、老年女性各有特点,发现白带异常应及时到正规医院就诊明确病因并处理。
孕期:怀孕后,体内雌激素和孕激素水平显著升高,会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液,导致白带量增多,只要白带颜色、气味正常,没有外阴瘙痒等异常表现,一般属于正常的生理改变。
病理性原因
阴道炎症
细菌性阴道病:由阴道内正常菌群失调引起,常见症状为白带增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,尤其在性交后气味加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。实验室检查可见线索细胞等特征性改变。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,患者多有外阴瘙痒、灼痛,瘙痒症状较为明显,严重时坐立不安,还可伴有尿频、尿痛等症状。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,常伴有外阴瘙痒、灼热感,部分患者还可出现性交痛,阴道黏膜可见充血性红斑。
宫颈炎症:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,伴有宫颈充血、水肿,患者可有腰骶部疼痛、性交后出血等表现;慢性宫颈炎则白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性,可伴有宫颈息肉、宫颈肥大等,也可能没有明显自觉症状,仅在妇科检查时发现。
盆腔炎症:多发生在性活跃期、有月经的女性,炎症累及盆腔组织,可出现下腹部疼痛、白带增多,白带可为脓性,伴有发热、乏力等全身症状,病情严重时可出现高热、寒战、食欲不振等。
其他妇科疾病:如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等,也可能导致白带增多,且白带的性状可能会发生改变,例如宫颈癌患者可出现血性白带,伴有恶臭。
对于出现白带异常的情况,不同人群需要注意不同事项。育龄期女性如果有性生活史,出现白带异常应首先考虑妊娠相关或妇科疾病可能,需及时就医进行相关检查,如白带常规、妇科B超等以明确病因。孕期女性出现白带增多,要注意保持外阴清洁,勤换内裤,若伴有异味、瘙痒等异常需及时就诊。老年女性出现白带异常,要警惕妇科恶性肿瘤的可能,应尽快就医检查。总之,当发现白带异常时,应及时到正规医院就诊,明确原因后进行相应处理。