哮喘药有哪些

哮喘药物主要分为支气管扩张剂、抗炎药物、白三烯调节剂、茶碱类及其他类别，具体如下：

一、支气管扩张剂：通过快速松弛支气管平滑肌缓解急性症状或预防支气管痉挛，包括两类。

1.β2受体激动剂：速效制剂（沙丁胺醇、特布他林）用于急性哮喘发作或运动前预防症状；长效制剂（沙美特罗、福莫特罗）常与吸入性糖皮质激素联合用于长期维持治疗，需规律使用以维持支气管舒张效果。

2.抗胆碱能药物：短效制剂（异丙托溴铵）适用于急性症状，尤其与β2受体激动剂联合使用可增强支气管扩张效果；长效制剂（噻托溴铵）适用于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，可减少支气管痉挛频率。

二、吸入性糖皮质激素：通过抑制气道炎症反应，长期控制哮喘病情，是哮喘长期管理的核心药物。常用药物包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，需规律吸入使用以发挥持续抗炎作用，部分药物可制成气雾剂或干粉吸入剂，直接作用于气道，全身副作用较小。

三、白三烯调节剂：通过拮抗白三烯受体抑制气道炎症及痉挛，适用于过敏性哮喘、阿司匹林诱发哮喘或合并过敏性鼻炎的患者，代表药物为孟鲁司特钠，可单独或联合其他药物使用，尤其适用于无法耐受吸入性糖皮质激素的患者。

四、茶碱类药物：兼具支气管扩张和抗炎作用，通过抑制磷酸二酯酶增强支气管舒张效果，常用药物为氨茶碱。需注意监测血药浓度（正常治疗浓度5~15μg/ml），避免过量导致心律失常、胃肠道反应等副作用，老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量。

五、其他药物：包括抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗），适用于血清总IgE水平升高的重度过敏性哮喘患者，需皮下注射给药；全身用糖皮质激素（如泼尼松）仅短期用于哮喘急性加重期，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用；复方制剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）将吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合，简化治疗方案，适合需同时控制炎症和缓解症状的患者。

特殊人群用药提示：儿童（2岁以下需优先采用非药物干预如环境控制，吸入装置使用需家长指导，避免自行用药）；孕妇（吸入性糖皮质激素相对安全，需在医生评估后选择低剂量药物，避免使用全身糖皮质激素）；老年人（慎用茶碱类药物，需监测肝肾功能及血药浓度，避免与降压药、抗心律失常药等相互作用）；吸烟者（戒烟可提高药物疗效，用药期间需加强戒烟管理）；合并心脏病史者（β2受体激动剂可能增加心率，需谨慎使用，建议选择低剂量并监测心率变化）。