月经推迟一星期没来怎么回事

月经推迟一星期没来的原因可分为生理发育、妊娠、内分泌、药物及生活方式等类别，需结合年龄、病史综合判断。

一、生理发育阶段影响

1.青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约50%少女初潮后1年内月经周期不规律，表现为推迟或提前，通常随年龄增长逐渐稳定。

2.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌波动，月经周期逐渐延长，部分女性可出现2-3个月一次的情况，属于自然生理过渡。

二、妊娠可能性（育龄女性首要排查）

育龄女性月经推迟1周以上，需优先排除妊娠。受精卵着床后7-10天血hCG即可升高，建议通过尿妊娠试纸（月经推迟3-5天可检测）或血hCG检测确认，妊娠早期可能伴随乳房胀痛、恶心等症状。

三、内分泌及代谢异常

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：占无排卵性月经推迟病因的30%-50%，以高雄激素血症、排卵障碍为特征，超声可见卵巢多囊样改变，常伴随痤疮、多毛、体重增加，血清LH/FSH比值＞2有助于诊断。

2.甲状腺功能异常：甲减患者因甲状腺激素合成不足，代谢率降低，导致月经周期延长，可通过血清TSH（促甲状腺激素）＞4.2mIU/L、FT3/FT4降低确诊；甲亢也可能影响月经频率。

四、药物及生活方式影响

1.药物干预：长期服用复方短效避孕药漏服、紧急避孕药后激素波动，或使用舍曲林等抗抑郁药、奥氮平类抗精神病药，可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵延迟。

2.生活方式因素：长期精神压力（如工作/学业焦虑）通过神经内分泌途径抑制HPO轴，研究显示压力评分＞70分的女性中30%出现月经周期异常；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（每周＞5次）导致体脂率＜17%，雌激素合成不足，影响子宫内膜增殖。

五、疾病及其他因素

卵巢功能异常（如卵巢早衰）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物导致）、子宫内膜异位症等疾病，或长期使用泼尼松等糖皮质激素，也可能导致月经推迟。

特殊人群提示：青春期少女初潮后2年月经仍不规律、围绝经期女性周期＞2个月且伴随潮热失眠、肥胖/消瘦女性（BMI＜18.5或＞28）、有甲状腺疾病史者，需及时就医检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。育龄女性月经推迟1周以上应先排除妊娠，避免自行用药。