慢性前列腺炎与前列腺增生有哪些区别

慢性前列腺炎（CP）与前列腺增生（BPH）是两种不同性质的前列腺疾病，核心区别如下：

一、定义与病理本质

1.慢性前列腺炎：前列腺组织的慢性炎症性病变，病理特征为前列腺实质内炎症细胞浸润、腺管扩张或纤维化，病因涉及病原体感染（如大肠杆菌）、自身免疫反应或盆底肌功能失调，分为细菌性（占5%-10%）和非细菌性（占90%以上）。

2.前列腺增生：前列腺间质与腺体的良性细胞增殖，病理以腺体增生为主，伴平滑肌组织增生，与年龄增长、雄激素（尤其是睾酮转化为双氢睾酮）长期刺激有关，属于组织形态学改变，无恶性风险。

二、年龄与性别特征

1.慢性前列腺炎：好发于20-55岁男性，性活跃期（20-40岁）发病率较高，性传播感染或久坐、频繁手淫等行为可能增加患病风险，女性无此疾病。

2.前列腺增生：50岁以上男性患病率随年龄递增，70岁以上男性发病率超80%，女性因缺乏雄激素刺激，无前列腺组织增生风险。

三、典型症状差异

1.慢性前列腺炎：核心症状为“炎症+排尿异常+盆腔疼痛”，表现为尿频（白天＞8次、夜间＞2次）、尿急、尿不尽感，会阴部/腰骶部持续性隐痛，部分患者伴随射精后疼痛或勃起功能下降。

2.前列腺增生：典型症状为“排尿梗阻”，表现为尿流变细、尿等待、排尿时间延长，夜间尿频加重（＞2次），严重时出现急性尿潴留（突发无法排尿），长期可致肾功能损害。

四、诊断核心指标

1.慢性前列腺炎：前列腺液检查白细胞＞10个/HP，四杯试验明确感染类型（VB3/WBC升高提示后尿道/前列腺感染），超声显示前列腺回声不均或钙化灶。

2.前列腺增生：经腹超声测量前列腺体积＞20ml，PSA（4-10ng/ml需结合游离PSA比值）排除前列腺癌，尿流动力学检查最大尿流率＜10ml/s提示梗阻。

五、治疗策略与特殊人群管理

1.慢性前列腺炎：优先非药物干预（规律性生活、避免久坐、温水坐浴），感染性CP需短期口服抗生素（如喹诺酮类），非细菌性CP可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。

2.前列腺增生：50岁以上患者建议限制咖啡因摄入，避免酒精；药物首选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿，60岁以上合并尿流率＜10ml/s者需每年复查肾功能，预防肾功能衰竭。

50岁以上男性出现排尿困难应优先排查BPH，20-50岁男性反复盆腔不适需警惕CP，两者均需结合病史与检查结果综合诊断。