输卵管炎的发病原因是什么

输卵管炎主要由病原体感染引发，感染途径以**上行感染**为主，包括性传播疾病病原体通过阴道-宫颈上行侵入输卵管，或经宫腔操作（人工流产、宫内节育器放置）破坏宫颈自然屏障导致感染；邻近器官炎症（如阑尾炎、腹膜炎）可直接蔓延至输卵管；血行感染（如结核菌感染）较为少见。育龄女性（15~29岁）因宫颈黏膜脆弱、性活跃等因素风险较高，既往盆腔炎病史、个人卫生习惯不良（经期盆浴、性生活后未清洁）会增加发病概率。

1.**上行感染途径**

是最主要的感染路径，病原体突破宫颈黏液屏障后上行至输卵管。常见病原体包括：①**性传播疾病病原体**（淋球菌、沙眼衣原体），其中沙眼衣原体占盆腔炎病因的40%~50%，淋球菌感染多伴随急性炎症症状（发热、脓性分泌物）；②**需氧菌与厌氧菌混合感染**（大肠杆菌、链球菌、消化链球菌），协同作用导致输卵管黏膜充血、水肿。

2.**邻近器官炎症蔓延**

盆腔内器官炎症可直接扩散至输卵管。如阑尾炎时，炎症渗出物通过盆腔粘连累及输卵管；腹膜炎患者因腹腔内脓液积聚，可通过输卵管系膜浸润引发炎症；盆腔炎性疾病反复发作时，输卵管与周围组织粘连，进一步加重炎症。

3.**医源性感染**

经宫腔操作（人工流产、放取宫内节育器）破坏宫颈自然屏障，尤其宫内节育器放置后3个月内感染风险最高。病原体通过手术器械带入子宫腔，沿输卵管黏膜上行引发炎症。

4.**血行感染**

少见，结核菌等病原体通过血液循环到达输卵管，多伴随全身结核症状（低热、盗汗、体重下降），表现为输卵管黏膜慢性充血、溃疡，最终导致管腔狭窄或阻塞。

5.**易感因素**

-**年龄与性行为**：育龄女性（15~29岁）因宫颈柱状上皮外翻、黏膜免疫防御能力弱，且性活跃期接触病原体概率高；性伴侣超过1人、过早开始性生活者，感染风险增加2~3倍。

-**个人卫生习惯**：经期使用不洁卫生巾、经期盆浴或性交，导致病原体逆行；性生活前后未清洁外生殖器，会使病原体在阴道与宫颈部位定植并上行。

-**基础疾病与免疫力**：糖尿病、长期使用糖皮质激素者，免疫力低下，易诱发感染；营养不良、过度劳累导致机体抗感染能力下降，病原体易繁殖。

-**既往病史**：既往有盆腔炎、输卵管炎或性传播疾病史者，输卵管黏膜屏障受损，复发风险增加，需规范治疗基础疾病以降低感染概率。