如何治疗豆腐渣白带

豆腐渣白带多由假丝酵母菌感染致外阴阴道假丝酵母菌病引起，需明确病因后一般治疗保持外阴清洁、避免搔抓，药物治疗分局部（如克霉唑、咪康唑制剂）和口服（如氟康唑）抗真菌药，妊娠期、糖尿病、儿童患者有各自注意事项，妊娠期局部治疗为主，糖尿病要控血糖并规范治疗，儿童用温和小刺激药且遵医嘱、注意清洁护理。

一、明确病因诊断

豆腐渣白带通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，其常见病因是假丝酵母菌感染。需通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查等明确诊断，要考虑不同年龄、是否有基础疾病（如糖尿病等）、近期用药情况等因素对假丝酵母菌感染的影响，比如糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生假丝酵母菌感染。

二、一般治疗

保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，防止破坏阴道正常菌群平衡。尤其要注意经期卫生，及时更换卫生巾。不同年龄阶段的女性，清洁方式基本相同，但儿童要注意避免过度清洁导致外阴损伤。

避免搔抓：豆腐渣白带会引起外阴瘙痒，要告知患者避免搔抓外阴，以防皮肤破损继发细菌感染。对于儿童患者，家长要注意看管，防止其不自觉搔抓。

三、药物治疗

局部抗真菌药物：可使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部抗真菌药物。例如克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日。局部用药适用于大部分患者，尤其适合不能耐受口服药物的患者。但要考虑患者年龄因素，儿童一般不建议首选局部用药，除非在医生评估后认为利大于弊。

口服抗真菌药物：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。但要注意药物的禁忌证，如有肝脏疾病等情况要谨慎使用。

四、针对特殊人群的注意事项

妊娠期女性：妊娠期发生外阴阴道假丝酵母菌病需积极治疗，以局部治疗为主，尽量避免口服药物，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时要遵循医生的建议，密切观察病情变化。

糖尿病患者：糖尿病患者易反复出现豆腐渣白带，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案进行规范治疗，并且要定期复查，监测病情和血糖情况。

儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，多与卫生不良、接触被污染的衣物等有关，治疗时要选择温和、刺激性小的药物，且用药需在医生指导下进行，家长要注意患儿的外阴清洁护理，避免交叉感染。