冠心病的预防和治疗

冠心病的预防和治疗需从控制危险因素、改善生活方式及规范医疗干预三方面综合实施。预防以控制基础疾病、优化生活方式为核心；治疗包括药物、介入及手术等，需结合患者个体差异制定方案。

一、冠心病的预防措施

1.控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者目标值为130/80mmHg；血脂异常患者需通过他汀类药物等将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在＜1.8mmol/L（极高危人群）或＜2.6mmol/L（高危人群）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖波动。

2.优化生活方式：饮食采用低盐低脂模式，每日钠摄入＜5g，饱和脂肪酸占总热量＜10%，增加蔬菜水果摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，不饮高度酒。

3.特殊人群预防：老年人群（≥65岁）每年进行血脂、血压筛查，女性绝经后需加强血脂管理（LDL-C控制目标同普通人群），糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白以早期发现肾损伤。

二、冠心病的治疗方法

1.药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓风险；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂；β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、减少心肌耗氧；硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。

2.非药物干预：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于药物控制不佳或急性冠脉综合征患者，通过植入支架恢复血管通畅；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管病变或左主干病变患者，通过自体血管重建血运。

3.急性发作处理：突发胸痛、胸闷时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（需确保药物未过期），拨打急救电话，途中避免情绪紧张或剧烈移动。

三、特殊人群注意事项

老年人（≥75岁）：优先选择长效降压、调脂药物，避免频繁更换药物；用药期间监测肝肾功能，避免因药物蓄积增加不良反应风险。合并肾功能不全患者：他汀类药物需减量或避免联用肾毒性药物，定期检测肌酸激酶水平。女性患者：绝经后冠心病风险升高，需加强血脂管理，慎用含雌激素药物（可能增加血栓风险），警惕不典型症状（如背痛、恶心）延误诊断。儿童青少年：避免被动吸烟，控制肥胖及血脂异常，优先通过饮食和运动改善指标，禁用成人药物。