膀胱怎么检查

膀胱检查方法包括影像学检查、实验室检查、内镜检查及尿动力学检查等，具体选择需结合症状与病因，以下是各类检查的详细说明。

一、影像学检查

1.超声检查：经腹部超声是初步筛查方法，检查前需适量饮水使膀胱充盈，通过声波成像观察膀胱壁厚度、有无结石、占位性病变；经直肠超声更适合男性前列腺增生合并膀胱问题的评估，检查前需清洁肠道，可更清晰显示膀胱颈部细节。儿童或无法配合憋尿者，需在镇静状态下完成超声检查，避免因躁动影响图像质量；老年男性若前列腺增生导致排尿困难，可能出现残余尿量增多，超声可辅助判断是否需进一步导尿。

2.CT/MRI检查：CT尿路成像（CTU）或MRI尿路成像可清晰显示膀胱壁、肿瘤浸润深度及盆腔结构，适用于怀疑膀胱肿瘤、复杂结石或盆腔转移时。检查前需根据情况禁食禁水或口服对比剂，糖尿病患者需评估肾功能，避免含碘对比剂使用。

二、实验室检查

1.尿常规：检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等指标，红细胞增多提示结石、肿瘤或感染相关；白细胞升高伴随尿频尿急提示尿路感染。2.尿培养：通过无菌操作留取尿液样本，培养出致病菌并进行药敏试验，指导抗生素选择，适用于反复尿路感染患者。3.肾功能检查：检测血清肌酐、尿素氮水平，评估肾脏排泄功能，因膀胱病变可能继发肾功能损害，尤其长期梗阻或感染时需重点监测。糖尿病患者血糖控制不佳可能加速肾功能损伤，需在检查前稳定血糖值。

三、内镜检查

1.膀胱镜检查：分为硬性膀胱镜与软性膀胱镜，硬性膀胱镜视野清晰但可能有轻微不适，软性膀胱镜更适合狭窄或儿童患者。检查前需排空膀胱，通过尿道插入内镜观察膀胱黏膜、输尿管开口及尿道情况，怀疑膀胱肿瘤时需取活检。检查后可能出现短暂血尿、尿道疼痛，需多饮水促进排尿，避免剧烈运动。儿童患者因尿道狭窄或恐惧，需在麻醉支持下完成检查，检查前评估心肺功能是否耐受麻醉；老年男性因前列腺增生可能增加操作难度，需提前评估尿道情况。

四、尿动力学检查

1.膀胱压力测定：通过导管测量膀胱内压力变化，评估膀胱逼尿肌收缩功能及顺应性，适用于尿失禁患者；2.尿流率测定：记录排尿过程中尿流速度与尿量，判断是否存在排尿障碍，老年男性因前列腺增生导致尿流率降低时，需结合超声残余尿量评估梗阻程度。检查前需排空膀胱，过程中需自然排尿，避免因紧张影响结果；糖尿病神经病变患者可能出现逼尿肌功能异常，需提前控制血糖。