冠心病的症状是怎样的

冠心病的症状以胸痛为典型表现，部分患者伴随胸闷、心悸等不适，特殊人群如女性、老年患者及糖尿病患者症状可能不典型，部分患者可无明显症状。具体症状与冠状动脉病变程度、个体差异及基础疾病相关，需结合临床检查综合判断。

一、典型心绞痛症状

1.稳定型心绞痛：多在体力活动（如快走、爬楼梯）、情绪激动、饱食或寒冷刺激时发作，胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，持续3～5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，发作频率、持续时间及诱因相对固定。

2.不稳定型心绞痛：疼痛发作更频繁、程度加重，可在休息或夜间发作，持续时间超过20分钟，含服硝酸酯类药物效果不佳，提示冠状动脉病变进展，需紧急就医排查急性冠脉综合征。

二、不典型症状表现

部分患者（如合并高血压、高脂血症者）症状不典型，可表现为上腹部不适、恶心、呕吐（易误诊为胃病），或左侧肩背部、下颌部隐痛，疼痛性质可能为刺痛、烧灼感，无明确放射路径，持续时间较短（数秒至10分钟），易被忽视或误诊。

三、特殊人群症状特点

1.女性患者：因雌激素保护作用，发病年龄较男性晚5～10年，症状常不典型，以气短、乏力、非典型胸痛为主，疼痛程度轻，无典型放射特征，绝经后风险显著增加，需结合冠脉CTA或造影早期筛查。

2.老年患者：因感觉迟钝，可能仅表现为突发呼吸困难、晕厥或“无痛性”心肌缺血，部分患者以消化道症状（如腹胀、呕吐）为首发表现，易与消化系统疾病混淆，需通过心肌酶谱、心电图动态监测辅助诊断。

3.糖尿病患者：自主神经病变导致疼痛阈值升高，症状多为胸闷、心悸，无明显胸痛，可能因低血糖、肾功能不全等合并症掩盖心肌缺血，建议定期检测糖化血红蛋白，结合运动负荷试验评估心肌缺血风险。

四、无症状心肌缺血表现

部分患者冠状动脉存在严重狭窄但无典型胸痛，可能在体检心电图（ST-T段改变）、冠脉CTA或运动负荷试验中发现异常，此类患者多因斑块稳定性较高，或长期缺血导致心肌适应，需通过药物（如他汀类、抗血小板药）延缓病变进展，避免急性事件发生。

五、急性心肌梗死症状

疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），可伴大汗、濒死感，向背部、肩部放射，部分患者出现心律失常（如室颤）、心力衰竭（咳粉红色泡沫痰），需立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话，2小时内可接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），恢复心肌血流。