病情描述:为什么说牙齿健康管理需要伴随终生
主任医师 中山大学附属第三医院
牙齿健康管理需伴随终生,因牙齿作为不可再生器官,其健康状态随年龄增长呈阶段性变化,口腔疾病的慢性进展性、与全身健康的深度关联,以及修复治疗的局限性,共同决定了需长期动态管理。
一、牙齿结构的不可再生性与发育持续性。乳牙期(0-12岁)是颌骨发育关键期,若存在龋病、咬合异常等问题,可能导致牙颌畸形;恒牙期(13岁后)牙釉质、牙本质一旦因龋病或磨损破坏,无法自我修复,需通过干预避免病变进展;老年期(65岁以上)随年龄增长,牙龈退缩、牙根暴露,根面龋、牙齿敏感等问题频发,需针对性维护以延缓牙齿功能衰退。
二、口腔疾病的慢性进展性与累积风险。龋病从浅龋到深龋仅需数月,若未及时干预,可发展为牙髓炎、根尖周炎,最终导致牙齿缺失;牙周病早期表现为牙龈红肿出血,随时间推移会破坏牙周支持组织,2022年《中华口腔医学杂志》研究显示,中重度牙周炎患者牙齿缺失率是健康人群的3.2倍,且病程越长,修复难度越高。
三、不同生命周期的口腔健康重点差异。儿童期(0-12岁)需建立口腔清洁习惯,家长应协助婴幼儿清洁乳牙,避免夜奶、吮指等不良习惯;成年期(13-64岁)重点防控牙周病,建议每半年至一年进行一次口腔检查,使用牙间刷清洁邻面菌斑;老年期(65岁以上)除日常清洁外,需关注义齿适配性,避免食物嵌塞引发义齿性口炎,同时控制全身疾病(如糖尿病)对口腔的影响。
四、牙齿健康与全身系统性疾病的双向影响。牙周致病菌可通过血液循环引发心血管炎症反应,2023年《JournalofPeriodontology》研究表明,重度牙周炎患者急性心梗发生率较正常人群高21%;糖尿病患者因唾液分泌减少、血糖波动,易患口干症和根面龋,且高血糖会降低中性粒细胞杀菌能力,加重牙周感染,形成“糖尿病-牙周病”恶性循环。
五、修复治疗的非永久性与长期维护需求。即使完成根管治疗或种植牙修复,仍需定期检查牙冠/种植体周围状况,防止继发龋或种植体周围炎;活动义齿患者需每月检查基牙健康,避免基牙龋坏或牙槽骨吸收。这些治疗效果的维持依赖长期口腔卫生管理,无法一劳永逸。
特殊人群提示:孕妇需在孕中期(4-6个月)进行口腔检查,避免孕期牙周治疗影响胎儿;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再进行牙周治疗;儿童使用含氟牙膏需严格控制用量(3岁以下米粒大小,3-6岁豌豆大小),并在家长监督下刷牙,降低龋病风险。