刚满月的宝宝拉肚子怎么办

刚满月宝宝拉肚子，需先区分生理性与病理性腹泻。生理性腹泻多见于纯母乳喂养的宝宝，表现为大便次数较多（每日3-8次），性状为黄色糊状，无黏液、血丝，宝宝精神状态、吃奶量及体重增长均正常，一般无需特殊处理。病理性腹泻则表现为大便性状改变（稀水便、黏液便或血便），每日次数超过6次，伴随发热（腋温≥37.5℃）、呕吐、精神萎靡、拒奶、尿量减少等症状，需及时就医。

一、初步区分腹泻性质

1.生理性腹泻特点：纯母乳喂养为主，大便呈黄色糊状，每日排便3-8次，无黏液、血丝，宝宝吃奶正常，体重每周增长≥150g，无其他不适症状。

2.病理性腹泻特点：大便性状异常（稀水状、黏液状、带血），每日排便次数＞6次，伴随呕吐、发热、腹胀、哭闹不安、精神萎靡、尿量减少等表现，需警惕脱水或感染风险。

二、优先非药物干预措施

1.喂养调整：母乳妈妈减少牛奶、鸡蛋、海鲜等高敏食物摄入，观察宝宝大便情况是否改善；若怀疑乳糖不耐受，可咨询医生后考虑添加乳糖酶，避免自行改用配方奶或断母乳。

2.臀部护理：每次排便后用温水轻柔清洁臀部，用柔软毛巾吸干水分，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，及时更换尿布保持干燥，降低红臀风险。

3.腹部保暖：用40℃左右温毛巾轻敷腹部（避免烫伤），减少腹部受凉刺激肠道蠕动加快。

三、需立即就医的情况

1.脱水表现：尿量明显减少（每日＜4次）、口唇干燥、囟门凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪。

2.大便异常：带血或黏液便、淘米水样便，或大便常规检查提示白细胞/红细胞阳性。

3.全身症状：腋温≥37.5℃持续不退，频繁呕吐无法进食，持续哭闹超2小时，拒奶超过6小时。

四、药物使用原则

1.益生菌：在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌等，调节肠道菌群，改善腹泻症状，避免自行用药。

2.蒙脱石散：仅在医生评估后短期使用，与其他药物间隔1-2小时服用，避免长期服用影响营养吸收。

3.抗生素：仅用于明确细菌感染（如大便培养阳性）时，禁止自行使用广谱抗生素或随意停药。

五、特殊人群护理注意事项

1.早产儿（矫正月龄＜40周）或低体重儿：腹泻易导致电解质紊乱，需每4小时记录尿量，监测体重变化，若出现体重下降＞5%，应立即就医。

2.有先天性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）的宝宝：感染风险较高，需减少外出接触，密切观察体温、精神状态，必要时住院治疗。