智齿发炎怎么回事

智齿发炎通常指智齿冠周炎，是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织（牙龈瓣）因食物残渣堆积、细菌滋生及萌出空间不足引发的炎症反应，18-25岁人群高发，与智齿解剖形态异常密切相关。

一、根本原因：智齿萌出异常

智齿阻生或萌出不全是核心诱因，包括近中倾斜阻生（智齿向第二磨牙倾斜生长）、水平阻生（横向生长）、垂直阻生（萌出空间不足）等，导致牙冠与牙龈间形成深而窄的“盲袋”，成为食物残渣和细菌滋生的温床。此外，牙龈组织覆盖部分牙冠形成的“龈瓣”易滞留食物，进一步加重炎症风险。

二、诱发因素：多维度叠加作用

细菌感染是关键，口腔内正常定植的厌氧菌（如消化链球菌）及需氧菌（如链球菌）在盲袋内大量繁殖，引发感染；口腔卫生习惯差（如刷牙不彻底、忽视智齿区域清洁）会加速细菌滋生；全身免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，局部炎症易急性发作；部分人群因遗传因素导致颌骨发育不足，智齿无足够萌出空间，也会增加发病概率。

三、典型症状：炎症进展的阶梯表现

早期表现为牙龈红肿、触痛，进食或吞咽时疼痛加重，盲袋内可能溢出少量脓性分泌物；炎症加重时，疼痛呈持续性搏动性，可放射至耳部或下颌区，伴随脸颊部肿胀、张口受限（下颌骨活动度降低）；严重时出现发热（体温38℃以上）、淋巴结肿大（下颌下或颈部），甚至引发间隙感染（口腔周围软组织扩散性肿胀）。

四、治疗原则：以非药物干预为优先

局部冲洗上药是基础，用生理盐水、3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，清除食物残渣及炎性分泌物，再局部涂抹含氯己定的制剂（如复方氯己定含漱液）抑制细菌；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，优先选择局部冷敷（急性期）或温盐水含漱（缓解肿胀）；仅在明确细菌感染时（如发热、脓点形成），遵医嘱短期口服抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），避免长期滥用。

五、特殊人群注意事项

儿童（12岁以下）因智齿未萌出或萌出异常，若出现牙龈红肿疼痛，需由成人陪同及时就医，避免自行用药；孕妇因激素水平变化（雌激素升高），智齿冠周炎风险增加，炎症可能诱发早产，建议孕前完成智齿评估，孕期发作时优先局部冲洗，需药物干预时严格遵医嘱；糖尿病患者因血糖控制不佳会延缓愈合，需在控制血糖基础上，由口腔科联合内分泌科制定治疗方案，避免感染扩散；老年人基础疾病多（如高血压、心脏病），炎症急性期需监测生命体征，避免过度刺激引发全身反应。