老年性阴道炎的治疗方法是什么

老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）治疗以改善阴道黏膜状态、增强局部抵抗力及控制感染为核心，主要方法包括非药物干预、局部雌激素治疗、局部抗菌治疗及生活方式调整，其中局部雌激素治疗是基础方案，需结合个体情况选择。

一、非药物干预措施

1.使用保湿润滑剂：选择含透明质酸等成分的润滑剂（如医用保湿凝胶），可缓解阴道干涩、性交不适，改善生活质量，尤其适用于对激素治疗有禁忌症者。此类产品无激素副作用，能物理修复阴道黏膜微环境，临床研究显示其有效率达85%以上。

2.避免阴道冲洗：使用清水或弱酸性洗液（pH值3.8~4.5）清洁外阴，避免使用肥皂、碱性洗液及阴道冲洗器，以防破坏阴道菌群平衡，降低黏膜抵抗力。绝经后女性阴道pH值多＞4.5，过度冲洗会进一步升高pH值，加重症状。

3.基础疾病管理：控制糖尿病、高血压等基础疾病，维持血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少阴道黏膜反复刺激风险。糖尿病患者阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌增殖受抑制，易诱发感染。

二、局部雌激素治疗

1.适用人群：绝经后女性伴阴道干涩、灼热感、性交痛等症状，经妇科检查排除禁忌证者。局部雌激素制剂（如结合雌激素乳膏、雌三醇乳膏）可经阴道给药，直接作用于阴道黏膜，促进上皮细胞增殖及分泌物增加，改善阴道环境。《绝经后妇女健康管理指南》明确其为一线治疗方案，有效率达70%~90%。

2.禁忌情况：已知或怀疑乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓性疾病患者禁用；有严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血者慎用，需经医生评估后使用。合并心血管疾病患者需监测血压及血脂变化，用药期间建议每6个月复查妇科超声。

三、局部抗菌治疗

1.合并感染时应用：当阴道分泌物呈黄绿色、有异味或伴随尿频、尿急等症状，经检查确诊合并细菌性阴道病或滴虫感染时，可局部使用甲硝唑栓剂、克林霉素软膏等抗菌药物，疗程通常7~10天，需严格遵医嘱使用，避免长期滥用导致耐药性。局部用药全身吸收少，副作用较口服药物低。

四、特殊人群注意事项

老年患者若同时使用抗凝药物（如华法林），需监测凝血功能，避免局部雌激素与抗凝药物相互作用增加出血风险；合并心脏病、乳腺结节的患者，需每6~12个月进行妇科超声及肿瘤标志物检查，确保激素治疗安全性。高血压患者使用雌激素时需定期监测血压，若血压持续＞160/100mmHg，需暂停用药并调整降压方案。