得了冠心病该怎么办

得了冠心病后应从规范治疗、生活方式干预、风险因素控制三方面综合管理，以降低心肌缺血事件风险。规范治疗需结合药物与血运重建方案，生活方式调整以饮食、运动为核心，同时需长期监测合并疾病指标及心肌功能变化。

一、规范治疗：药物治疗是基础，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及硝酸酯类（如硝酸甘油），需在医生指导下根据病情调整方案。合并多支血管病变或左主干病变时，需评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的必要性，老年患者若合并肝肾功能不全，用药需谨慎监测血药浓度，避免药物蓄积。

二、生活方式干预：饮食以低钠（每日<5g盐）、低脂（饱和脂肪酸<总热量10%）为主，增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、水果（每日200~350g）及全谷物摄入，减少红肉、油炸食品。规律运动建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免高强度运动诱发心肌缺血。戒烟是核心干预措施，需完全避免烟草暴露；酒精摄入建议严格限制，糖尿病患者、高血压患者应避免饮酒。

三、风险因素控制：严格控制高血压，一般人群血压目标<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类或钙通道阻滞剂。血脂管理以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心，极高危患者（如曾发生心梗）LDL-C需控制在<1.8mmol/L，高危患者<2.6mmol/L。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测空腹及餐后血糖，避免低血糖事件。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，用药需优先选择经肝肾代谢风险较低的药物，避免重复用药（如同时服用多种降压药可能导致低血压），每3个月复查肝肾功能及电解质。女性患者若表现为非典型症状（如胸闷、背痛而非典型胸痛），易被误诊，需提高警惕，及时进行心电图、心肌酶谱检查。儿童青少年冠心病罕见，若家族性高胆固醇血症患者需在医生指导下从小剂量他汀类药物开始治疗，避免自行调整剂量。

五、定期监测与心理调节：建议每6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年进行1次心脏超声检查评估心功能。长期患病可能出现焦虑抑郁情绪，可通过正念训练、家庭支持缓解心理压力，必要时寻求心理科专业干预，避免情绪波动诱发心绞痛。