哮喘有哪些表现

1典型症状表现：①喘息：多为发作性高调哮鸣音，呼气时更为明显，夜间或凌晨发作较常见，部分患者表现为“双相性”喘息（吸气和呼气均有）；②咳嗽：以干咳为主，尤其在接触冷空气、烟雾或剧烈运动后加重，部分患者以慢性咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）；③胸闷：常伴随活动耐力下降，休息后可部分缓解，儿童可能表述为“胸口发紧”；④呼吸困难：严重时表现为吸气费力、呼气延长，活动后加重，儿童可出现“耸肩呼吸”（辅助呼吸肌参与）。

2发作时体征特征：①肺部听诊：双肺满布呼气期哮鸣音，严重发作时哮鸣音减弱或消失（“寂静胸”），提示气道严重阻塞；②呼吸节律：呼吸频率加快（成人＞20次/分钟，儿童＞30次/分钟），严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；③循环体征：心率增快，严重时出现奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）。

3特殊人群表现差异：①儿童：2-5岁儿童症状较典型，婴幼儿可能因表达困难，表现为反复“感冒”后咳嗽持续＞2周，或运动后短暂喘息，易被误认为“体质弱”；②老年人：症状不典型，以胸闷、活动后气短为主，易合并冠心病，喘息症状易被掩盖；③孕妇：孕期雌激素水平升高使气道敏感性增加，可能诱发咳嗽、喘息，需避免使用某些β受体激动剂（如沙丁胺醇）以降低胎儿风险；④合并过敏性鼻炎者：常见鼻痒、打喷嚏等前驱症状，与气道高反应性相关，症状常在接触过敏原后数分钟内叠加出现。

4诱发因素相关症状：①过敏原暴露：接触花粉、尘螨后数分钟至数小时内出现喘息，伴随鼻痒、流涕；②感染诱发：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）后症状加重，痰液变稠呈白色泡沫状，部分患者出现发热；③运动/冷空气：运动后5-10分钟出现“运动诱发型”喘息，休息15-30分钟缓解；④情绪因素：焦虑、哭闹等情绪激动时，或在空调房、密闭空间内症状加重，出现胸闷、干咳。

5未控制或持续状态表现：①睡眠障碍：夜间频繁憋醒，呼吸急促，影响睡眠质量，长期可导致儿童生长发育迟缓；②日常活动受限：爬楼梯、快走后明显气短，日常活动耐力下降，儿童可能拒绝参与集体运动；③痰液特征：痰液黏稠呈白色黏液栓，不易咳出，部分患者出现痰中带血（气道黏膜损伤）；④长期体征：儿童出现桶状胸（胸廓前后径增大），成人出现呼吸浅快、胸廓活动度减小，肺功能检查显示FEV1/FVC比值持续＜70%，提示不可逆气流受限。