子宫肌瘤的分型有哪些

一、按解剖位置分型

1.肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，周围被肌层组织完全包围，占比60%~70%，是最常见类型，多见于30~50岁育龄女性。部分肌瘤可向浆膜面或黏膜面突出，若向宫腔内生长（内突型），易引发经量增多、经期延长及贫血；向浆膜面生长（外突型）时可能导致子宫增大、下腹部坠胀。

2.浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，占比20%~30%。按与子宫肌壁连接方式分为带蒂型和无蒂型，带蒂型肌瘤仅通过蒂部与子宫相连，若蒂部扭转可引发急性腹痛；无蒂型肌瘤基底较宽，常表现为子宫表面结节状突起，较大时可能压迫膀胱或直肠，引起尿频、便秘等症状。

3.黏膜下肌瘤：向子宫黏膜层生长，突出于宫腔内，占比10%~15%。根据FIGO标准分为Ⅰ型（基底宽，主体完全位于宫腔内）和Ⅱ型（基底窄，部分位于肌壁间），可直接影响子宫内膜面积及子宫收缩，导致经量显著增多、不规则出血，严重时引发贫血，且可能影响胚胎着床，对备孕女性危害较大。

二、按肌瘤数量分型

1.单发肌瘤：单个肌瘤生长，占比20%~30%，直径通常较大（多>5cm），生长速度相对缓慢，症状与肌瘤解剖位置相关，如黏膜下单发肌瘤可因内膜面积增加引发严重月经异常。

2.多发肌瘤：多个肌瘤同时存在，占比70%~80%，可分散或聚集分布，因累积体积大、数量多，月经异常（经量增多、经期延长）及贫血发生率更高，且部分肌瘤融合形成巨大团块，增加手术难度。

三、按病理特征分型

1.普通型平滑肌瘤：最常见类型，由平滑肌细胞增生形成，细胞形态规则，核分裂象少，恶变率<0.5%，多见于育龄期女性，症状与肌瘤解剖位置直接相关。

2.特殊类型肌瘤：占比不足1%，包括富细胞性平滑肌瘤（细胞密度高，恶变风险低）、奇异型平滑肌瘤（细胞形态奇异，核异型性明显，需警惕恶变）、血管平滑肌瘤（富含血管组织，质地软，可能伴疼痛）等，需结合病理检查确诊。

四、特殊人群注意事项

育龄期女性（30~50岁）为高发人群，尤其肌壁间和黏膜下肌瘤易引发月经异常，建议每年至少1次妇科超声检查；绝经后女性（60岁以上）肌瘤多自然萎缩，若增大或异常出血需警惕恶变，建议3个月内复查；备孕女性若合并黏膜下肌瘤（尤其Ⅰ型），可能影响胚胎着床，建议孕前由妇科医生评估是否干预；合并高血压、糖尿病女性因血管病变风险增加，需加强检查频率，每年2次以上。