病情描述:地包天是怎么造成的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
地包天的发生与多种因素有关,遗传因素使子女发生地包天概率较高;不良哺乳姿势会影响婴幼儿颌骨正常发育;口腔不良习惯如吮指、吐舌会干扰颌骨发育;替牙期局部障碍包括乳牙早失、滞留会影响上下颌骨正常关系;疾病因素中腺样体肥大致孩子口呼吸使下颌前伸易致颌骨异常,某些内分泌疾病也可能相关。
不良哺乳姿势
对于婴幼儿时期的孩子,如果哺乳姿势不正确,比如婴儿的头部位置过低,母亲抱着孩子喂奶时,孩子为了能够吸到奶,会不自觉地下颌前伸,长期如此就容易影响颌骨的正常发育,增加地包天发生的风险。这是因为婴幼儿时期颌骨还处于生长发育的活跃阶段,不良的哺乳姿势会干扰其正常的生长模式。
口腔不良习惯
吮指习惯:儿童长期存在吮指习惯,尤其是吮拇指时,会对颌骨的发育产生影响。拇指的压力会导致上颌前部受到阻碍,影响上颌骨的正常发育,同时下颌会因无阻力而向前伸,久而久之可能引发地包天。一般来说,3岁以前的儿童偶尔吮指可能影响不大,但如果3岁以后仍存在较强烈的吮指习惯,就需要引起重视。
吐舌习惯:儿童经常吐舌,舌头持续向外伸的力量会影响上下前牙的咬合关系以及颌骨的生长方向。吐舌时下颌往往会处于前伸状态,长期下来可能导致下颌骨过度前突,进而出现地包天的情况。
替牙期局部障碍
乳牙早失:儿童乳牙如果因龋齿等原因过早缺失,会导致局部咀嚼功能减退,邻牙可能会向缺牙间隙倾斜移位,使得恒牙萌出的空间不足或者位置异常,从而影响上下颌骨的正常关系,增加地包天发生的可能性。例如,下乳前牙过早缺失,邻牙向缺牙处倾斜,就可能使后继的下前牙萌出位置异常,出现下颌前突,引发地包天。
乳牙滞留:乳牙到了替换时间却不脱落,仍然占据着恒牙萌出的位置,会迫使恒牙错位萌出。如果恒牙是在下颌位置萌出,而上颌恒牙萌出位置相对靠后,就可能导致下颌前突,形成地包天。
疾病因素
腺样体肥大:腺样体位于鼻咽部,当腺样体发生肥大时,会堵塞后鼻孔,孩子会不自觉地用口呼吸,并且长期处于张口呼吸状态下,下颌会被迫前伸以保持气道通畅,长期如此就可能引起颌骨发育异常,导致地包天。研究发现,腺样体肥大的儿童中,地包天的发生率相对较高。
内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能与地包天的发生有关。例如,垂体功能亢进时,生长激素分泌过多,可能会影响颌骨的生长发育,导致颌骨过度生长或发育异常,从而增加地包天的发生风险。不过,这种情况相对较为少见。