月经为什么有血块

月经出现血块主要是经血中血液凝固形成，常见于子宫内膜脱落量大或排出不畅时，多为生理性现象，但也可能与妇科疾病或凝血功能异常相关。

一、生理性因素导致的血块

1.子宫内膜脱落特性：月经周期中子宫内膜在雌孕激素作用下增厚，脱落时若内膜碎片较大、出血量增多，血液在宫腔内停留时间较长，红细胞破裂后纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成凝块。临床观察显示，子宫内膜厚度超过10mm时，经期血块发生率升高。

2.经血排出速度：久坐、长期保持同一姿势或活动量不足会减慢经血排出，血液在阴道内停留时间延长，凝固成块。运动不足的女性经期血块检出率较规律运动者高23%（基于2022年《中华妇产科杂志》临床数据）。

3.激素水平波动：青春期女性初潮后1~2年内，激素调节尚未稳定，可能出现内膜脱落不规律，导致血块；围绝经期女性激素水平下降，内膜不规则脱落也可能引起血块。

二、病理性因素导致的血块

1.妇科器质性疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）使子宫内膜面积增大，脱落时出血量大且速度快，易形成血块；子宫腺肌症患者子宫肌层病变影响收缩功能，经血排出受阻，血液积聚成块。超声检查显示，有腺肌症的女性经期血块量较正常者多30%~50%。

2.凝血功能异常：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病，会导致经血中血小板或凝血因子不足，血液难以正常凝固，表现为血块增多或经期延长。这类患者常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。

3.子宫内膜炎症：子宫内膜炎时内膜组织充血、水肿，脱落时出血形态不规则，易形成破碎的小血块，常伴随经期腹痛、发热等症状。

三、特殊人群的影响及应对

1.青春期女性：初潮后1~2年内出现偶发血块属正常生理现象，建议规律作息、适度运动，避免久坐，观察3~6个月若症状持续需就医。

2.育龄期女性：若血块量多（单次经量超过80ml）、伴随痛经加重或经期延长，需排查子宫肌瘤、腺肌症等；长期服用抗凝药物（如避孕药）者应咨询医生调整方案。

3.围绝经期女性：激素波动导致的血块若伴随经量明显增多或经期超过7天，需警惕内膜增生或恶性病变，建议进行超声检查及宫腔镜评估。

4.凝血功能障碍患者：出现血块时应立即就医，避免剧烈运动，必要时补充凝血因子，治疗原发疾病。

出现血块时，若伴随经量异常增多、经期延长、剧烈腹痛等症状，应及时到妇科就诊，明确病因后再针对性处理。