输卵管不通可以做人工授精吗

输卵管不通时，人工授精的适用性取决于阻塞程度及单侧/双侧情况。双侧输卵管完全阻塞者通常不建议行人工授精，单侧轻度阻塞可在评估后尝试；更适合的方案是体外受精-胚胎移植技术（试管婴儿）。

1.双侧输卵管完全阻塞不建议人工授精

人工授精的核心是精子通过生殖道到达输卵管与卵子结合，双侧输卵管完全阻塞时，精子与卵子无法在输卵管内相遇，人工授精成功率极低，临床报道显示此类患者人工授精妊娠率通常低于5%。且人工授精过程中精子直接注入子宫腔，无法解决输卵管解剖结构异常导致的精卵结合障碍。

2.单侧输卵管轻度阻塞需结合功能评估

单侧输卵管通畅但轻度阻塞（如伞端粘连、管腔狭窄）时，可通过子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查等明确阻塞侧输卵管功能状态。若通畅侧输卵管蠕动功能正常、伞端拾卵功能良好，可尝试人工授精，需同步评估男方精子质量（前向运动精子≥32%）及女方卵巢储备功能（基础FSH<10IU/L、AMH≥1.1ng/ml）。

3.替代方案：输卵管不通优先考虑试管婴儿

双侧输卵管不通或单侧阻塞合并其他盆腔病变（如子宫内膜异位症、盆腔炎后遗症）时，体外受精-胚胎移植（IVF）为首选方案。IVF通过腹腔镜取卵，在体外完成精卵结合，胚胎移植至子宫腔，可绕过输卵管障碍。研究显示，35岁以下双侧输卵管不通女性IVF妊娠率可达40%-50%，显著高于人工授精。

4.特殊人群需个体化评估

年龄≥35岁女性，卵巢储备功能随年龄下降，即使单侧输卵管通畅，人工授精成功率也会降低20%-30%，建议直接评估试管婴儿可行性。盆腔炎病史患者需先通过宫腔镜检查排除宫腔粘连，结合输卵管造影明确阻塞性质（炎症性/结核性），结核性阻塞需抗结核治疗6-12个月后再评估助孕方案。肥胖（BMI≥28）或糖尿病患者，建议先减重/控糖，改善胰岛素抵抗，可提高子宫内膜容受性及胚胎着床率。

5.术前检查与生活方式干预

术前需完成基础性激素六项（月经第2-4天检测）、男方精液常规（禁欲3-7天）、子宫输卵管三维超声造影（明确输卵管形态及阻塞部位）。生活方式上，建议每日摄入叶酸0.4mg预防胚胎染色体异常，避免吸烟（尼古丁会降低输卵管纤毛摆动频率）、酗酒（影响卵子成熟），规律作息以维持卵巢功能稳定。

注：所有治疗方案需由生殖医学专科医生根据具体检查结果制定，切勿自行判断或延误干预时机。