子宫肌瘤怎么检查出来

子宫肌瘤的检查方法主要包括影像学检查、妇科检查、实验室检查及其他辅助检查，需结合患者年龄、症状、病史等综合判断。

一、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声为首选方法，能清晰显示肌瘤位置、大小、数量及内部回声特征，对直径≥1cm的肌瘤检出率达90%以上，尤其适用于月经周期规律的育龄女性。经腹部超声需充盈膀胱，对前壁或较大肌瘤显示清晰，但对小肌瘤及黏膜下肌瘤敏感性较低。超声可评估肌瘤血流情况，通过阻力指数判断肌瘤血供，对鉴别变性肌瘤有一定帮助。

2.磁共振成像（MRI）：无辐射，软组织分辨率高，可清晰显示肌瘤边界、内部结构（如玻璃样变、囊性变）及与子宫肌层、内膜的关系，对直径<5mm的微小肌瘤也能检出，主要用于超声诊断不明确或需术前精确评估的患者，如怀疑肌壁间肌瘤与内膜粘连、浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤鉴别等情况。

二、妇科检查

1.触诊检查：通过腹部或阴道双合诊，可初步判断子宫增大形态、质地及有无结节感，适用于基层医疗机构或超声检查前的初步筛查，对较大浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可触及明显包块。

2.宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察宫颈管及宫腔内情况，明确黏膜下肌瘤的位置、大小及蒂部情况，同时可取活检排除子宫内膜息肉、内膜癌等病变，适用于异常子宫出血且超声提示宫腔异常回声的患者，尤其适合年轻女性或有生育需求者，可同步进行肌瘤切除或活检。

三、实验室检查

1.血常规：主要用于评估是否存在贫血，长期月经过多导致缺铁性贫血时，血红蛋白及红细胞计数降低，可作为肌瘤导致异常出血的间接证据。

2.激素水平检测：血清雌二醇、促黄体生成素等激素水平可辅助判断肌瘤与激素的相关性，绝经后女性雌激素水平下降，肌瘤通常缩小，若出现异常增大需警惕恶变。

3.肿瘤标志物：CA125在部分子宫肌瘤患者中可能轻度升高，但特异性较低，主要用于排除卵巢恶性肿瘤及子宫内膜癌（需结合宫腔镜活检）。

四、其他辅助检查

诊断性刮宫：适用于异常子宫出血且超声或宫腔镜无法明确内膜情况的患者，通过刮取内膜组织送病理检查，排除内膜增生或恶性病变，尤其对40岁以上有子宫内膜癌高危因素者（如肥胖、糖尿病）需优先排除。

特殊人群需注意：青春期女性出现月经异常或盆腔包块时，需优先排查肌瘤；有子宫肌瘤家族史者建议定期超声复查；绝经后女性肌瘤持续增大需警惕恶变，及时结合MRI或病理检查明确诊断。