心脏猝死是什么原因导致的

心脏猝死主要由心血管系统疾病及相关高危因素引发，其中冠心病、恶性心律失常、心脏结构异常是最主要的三大原因。

一、冠心病及心肌缺血冠状动脉粥样硬化是核心病理基础，动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致血管急性阻塞，心肌细胞急性缺血缺氧，同时激活交感神经释放大量儿茶酚胺，诱发室颤等恶性心律失常，这是心脏骤停的关键机制。高血压、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病、吸烟是主要危险因素，这些因素通过加速血管狭窄进程、损伤血管内皮功能，增加心肌缺血风险。男性发病年龄通常比女性早10年，50岁后男性风险显著高于女性，女性因雌激素保护作用，发病年龄多在60岁后；肥胖人群因代谢异常加剧血管病变，猝死风险比正常体重者高2-3倍。

二、恶性心律失常包括室性心动过速、心室颤动，以及遗传性心律失常综合征。长QT综合征因编码钾离子通道的基因突变导致心脏复极延迟，女性患者因X染色体携带突变时症状更隐匿，常无明显诱因（如运动、情绪激动）即可突发室颤；Brugada综合征因钠离子通道功能异常，心电图特征性J波导致电生理紊乱，亚洲人群中男性占比达80%，猝死多发生在夜间睡眠中。心肌炎、心肌病等疾病也可因心肌弥漫性炎症或纤维化，破坏正常电传导，诱发恶性心律失常。

三、心脏结构异常梗阻性肥厚型心肌病因左心室流出道梗阻，心肌需额外做功维持射血，左心室壁应力增加、心肌缺血风险升高，尤其在剧烈运动时，心腔内压力骤变易引发猝死，男性患者较女性更早出现症状（多在30-40岁）；扩张型心肌病因心腔扩大、心肌变薄，收缩力下降，电传导系统紊乱，约15%患者可因室速/室颤猝死；先天性心脏病如法洛四联症未矫治者，长期右向左分流导致慢性缺氧性心肌损伤，成年后猝死风险仍较高。

四、其他诱因严重电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）干扰心肌复极，可诱发尖端扭转型室速；某些抗精神病药、抗生素（如红霉素）可能延长QT间期，增加室颤风险；急性重症感染（如脓毒症）引发心肌弥漫性炎症；长时间缺氧（溺水、窒息）导致心肌能量耗竭。儿童猝死中，川崎病冠状动脉病变（占15%）、特发性心肌炎（占20%）占一定比例，需警惕。

需特别注意，有心脏病家族史（如肥厚型心肌病、遗传性心律失常）者，应定期进行心电图、心脏超声筛查，避免剧烈运动；高血压、糖尿病患者需严格控制指标，戒烟限酒，降低冠心病风险。