小儿手足口病的早期表现是什么

小儿手足口病早期表现以发热、口腔黏膜疱疹、手足及臀部皮疹为主要特征，部分患儿可能伴随呼吸道或消化道症状，多见于5岁以下儿童，尤其是婴幼儿。

一、发热表现

1.体温特征：多为低热至中度发热，体温范围38~39℃，少数重症患儿可高热超过39℃，热程通常持续1~2天。

2.特殊表现：婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，可能出现热程波动，表现为热退后短暂复升，合并基础疾病（如免疫缺陷、慢性心肺疾病）的患儿发热可能持续更久或反复发热。

二、口腔黏膜表现

1.疱疹特征：首先出现于口腔颊黏膜、舌面、牙龈及口唇内侧，初期为灰白色小丘疹，1天内迅速发展为直径约2~4mm的疱疹，周围有淡红色晕圈，破溃后形成浅溃疡。

2.症状影响：因溃疡疼痛，患儿出现拒食、流涎、哭闹不安，3岁以下儿童语言表达能力有限，可能仅表现为频繁拒食、进食时哭闹加剧，家长需借助手电筒观察口腔内部，避免遗漏溃疡面。

三、皮肤皮疹表现

1.分布特点：以手足为主要部位，其次为臀部、膝盖、肘部，躯干及面部少见，呈离心性分布（四肢末端为主，近端区域较少）。

2.皮疹演变：初期为红色斑丘疹，1~2天内变为疱疹，疱疹内液体澄清，7~10天自然吸收结痂，不留瘢痕；5岁以上儿童皮疹通常较稀疏，症状较轻；婴幼儿皮肤娇嫩，皮疹可能更密集，需避免搔抓导致破溃感染。

四、伴随症状及重症预警

1.呼吸道症状：约30%~50%患儿出现轻微咳嗽、流涕、咽痛，多在发热后1~2天出现，无明显呼吸困难。

2.消化道症状：少数患儿伴恶心、呕吐、腹泻，多为稀水便，每日2~4次，需注意观察尿量变化，若出现尿量减少（提示脱水），需及时补液。

3.神经系统症状：EV71感染患儿可能出现神经系统受累，如持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、抽搐、颈项强直等，若出现上述表现，需立即就医排除重症风险。

五、特殊人群注意事项

1.低龄儿童（<3岁）：免疫功能不完善，早期症状可能不典型，若出现拒食、尿量减少、精神差，需警惕脱水或重症可能，建议24小时内就诊。

2.基础疾病患儿：先天性心脏病、糖尿病、免疫缺陷病患儿感染后病情进展风险增加，需每日监测体温、皮疹及精神状态，避免自行用药。

3.密切接触者：与确诊患儿密切接触后（如家庭、幼儿园），需隔离观察7~10天，每日监测体温及手足皮疹，发现异常及时报告。