继发性高血压常见的病因有

继发性高血压常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管结构异常、睡眠呼吸暂停综合征及药物或物质诱发等，这些疾病通过激活交感神经、肾素-血管紧张素系统或水钠代谢紊乱导致血压升高。

一、肾脏疾病

1.慢性肾脏病：是继发性高血压最主要病因，占比约30%~50%。各类肾小球肾炎、糖尿病肾病等可因肾功能减退引发水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统导致血压升高。40~60岁男性高发，长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会加重肾脏负担，患者常伴随蛋白尿、血肌酐升高。

2.肾动脉狭窄：动脉粥样硬化（老年）、大动脉炎（女性）或纤维肌性发育不良（中青年女性）可致单侧/双侧肾动脉管腔狭窄，肾缺血激活局部RAAS系统。老年患者多无特异性杂音，中青年女性需排查自身免疫性疾病，通过超声或CT血管造影可明确诊断。

二、内分泌疾病

1.原发性醛固酮增多症：肾上腺腺瘤或增生致醛固酮分泌过多，引发水钠潴留与低钾血症。女性患病率约为男性2倍，30~50岁多见，约20%有高血压家族史，典型表现为乏力、肌肉无力，血醛固酮/肾素比值升高可确诊。

2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多刺激交感神经，增加心肌收缩力与心率。20~40岁女性高发，常伴随体重下降、手抖，血压多为轻中度升高，甲状腺功能指标（游离T3、T4）异常可明确诊断。

3.嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经节肿瘤分泌儿茶酚胺，引发阵发性血压骤升。20~50岁人群发病，10%~15%为家族性，患者常出现头痛、心悸、大汗，24小时尿儿茶酚胺检测可确诊。

三、心血管结构异常

1.主动脉缩窄：先天性主动脉局限性狭窄，多见于青少年，表现为上肢血压升高、下肢血压降低（收缩压差＞20mmHg），可合并先天性心脏病，心脏超声或磁共振血管造影可明确诊断。

四、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠中反复呼吸暂停（每小时＞5次）导致间歇性缺氧，激活交感神经与肾素系统。中老年男性（尤其BMI≥28）风险最高，女性围绝经期后因激素变化、打鼾加重也会增加发病风险，多导睡眠监测可确诊，持续正压通气治疗有效。

五、药物或物质诱发

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、含雌激素的口服避孕药（≥35μg/片）或违禁药物（可卡因）可升高血压。女性长期用避孕药需监测血压，青少年避免滥用精神活性物质，老年人合并用药时需警惕药物相互作用。