双肾周围炎是什么病

双肾周围炎是肾周围间隙脂肪组织的急性化脓性感染，多由肾实质感染蔓延而来，致病菌多为金黄色葡萄球菌。病因与年龄、生活方式、病史有关，临床表现有全身高热、寒战等及局部腰痛等，可通过超声、CT及实验室检查诊断，需抗感染及引流治疗，早期治疗预后好，要注意休息、营养及治疗原发疾病预防复发。

一、病因与发病机制

年龄因素：不同年龄段发病原因可能有差异，儿童可能因泌尿系统先天畸形等导致感染蔓延至肾周围；成年人多因肾脏本身的感染性疾病引发。

生活方式：长期不良生活方式可能降低机体抵抗力，增加感染风险，比如长期熬夜、缺乏运动等使身体免疫力下降，易受细菌侵袭。

病史影响：有肾脏基础疾病的患者，如既往有肾盂肾炎、肾结石等病史，肾脏局部防御能力下降，更易发生肾实质感染进而蔓延形成双肾周围炎。致病菌通过血行或直接蔓延等途径到达肾周围间隙，引起该部位的炎症反应，炎症初期为蜂窝织炎，随后可形成脓肿。

二、临床表现

全身症状：患者多有高热，体温可高达39℃-40℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能精神萎靡、哭闹不安等。

局部症状：腰部疼痛，可为单侧或双侧腰部胀痛、钝痛或剧痛，疼痛可向同侧腹部、肩部放射。腰部可有压痛、叩击痛，部分患者可触及腰部肿块。

三、诊断方法

影像学检查：

超声检查：可发现肾周围间隙的液性暗区等异常，有助于初步判断肾周围有无炎性渗出等情况，儿童可通过超声检查观察肾脏周围情况，相对无创。

CT检查：能更清晰地显示肾周围炎的范围、脓肿形成情况等，对于明确诊断及评估病情严重程度有重要价值，各年龄段患者均可进行，不过儿童需注意辐射防护。

实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。

四、治疗原则

抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，尽快控制感染。

引流治疗：若形成脓肿，需进行穿刺引流或切开引流等操作，排出脓液，促进炎症消退。

五、预后及注意事项

预后情况：早期诊断、及时治疗的患者预后较好，炎症可得到有效控制。但如果延误治疗，可能导致感染扩散等严重并发症，影响预后。

注意事项：患者在治疗期间需注意休息，加强营养支持，提高机体抵抗力。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，遵医嘱按时复查。同时，积极治疗原发肾脏疾病，预防双肾周围炎的再次发生。