宫颈癌筛查项目有哪些

宫颈癌筛查项目主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、联合筛查、阴道镜检查及宫颈活检，不同项目适用不同临床场景，筛查策略需结合年龄、感染史等因素制定。

一、宫颈细胞学检查

1.液基薄层细胞学检查（TCT）：采用液基薄层技术处理宫颈细胞样本，能更清晰显示细胞形态，敏感性较传统巴氏涂片高，可检出宫颈上皮内病变（CIN）及癌细胞，筛查频率通常为每3年1次，适用于21~65岁无高危因素的女性。

2.注意事项：性生活前或经期避免检查，可能因样本污染导致假阴性，既往有子宫切除史者无需进行细胞学筛查。

二、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.高危型HPV检测：检测HPV16、18等高危型别，HPV持续感染是宫颈癌主要病因，检测阳性提示存在致癌风险，联合细胞学检查可提高筛查效率，单独HPV检测适用于30岁以上女性，筛查频率每5年1次。

2.分型检测与不分型检测：分型检测可区分高危型别（如HPV16/18与其他高危型），对指导后续处理更有价值，不分型检测仅能提示感染存在，无法明确型别。

三、联合筛查

1.细胞学+HPV联合检测：研究显示，30~65岁女性每5年进行1次联合筛查，较单独细胞学或HPV筛查能降低24%的宫颈癌死亡率，尤其适用于HPV持续感染者或既往筛查异常者。

2.筛查异常处理：若联合筛查提示异常，需进一步行阴道镜检查，明确是否存在宫颈病变。

四、阴道镜检查及宫颈活检

1.阴道镜检查：通过光学放大观察宫颈表面血管和上皮形态，可定位可疑病变区域，必要时取活检，适用于细胞学ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上、HPV高危型阳性者。

2.宫颈活检：取宫颈病变组织进行病理检查，是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准，术后需注意避免感染，活检后1~2周避免性生活。

五、特殊人群筛查建议

1.年龄相关：21~29岁女性首选TCT筛查，每3年1次；30~65岁女性可选择TCT+HPV联合筛查每5年1次或单独HPV检测每5年1次；65岁以上且既往筛查阴性者可停止筛查。

2.高危因素人群：有多个性伴侣、性生活开始年龄<16岁、吸烟史（吸烟会增加HPV持续感染风险）、HIV感染、既往宫颈病变史者，建议每年1次筛查。

3.免疫抑制人群：器官移植术后、长期使用免疫抑制剂者，需增加筛查频率，具体由医生根据个体情况调整。