病情描述:血脂稠会导致什么症状
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
血脂稠即血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分浓度过高,导致血液黏稠度增加、血流速度减慢,主要引发以下症状:
一、血液黏稠度升高直接引发的症状:血液黏稠度升高会导致全身微循环灌注不足。脑循环减慢时,患者常出现头晕、头痛,尤其在晨起或久坐后明显,部分人伴随记忆力减退、注意力不集中,这与脑血氧供应不足有关。肢体末梢循环受影响时,可表现为手指、脚趾部位麻木、发凉,活动后无明显缓解。
二、心脑血管系统缺血性症状:长期血脂稠会引发动脉粥样硬化,斑块堵塞血管。心脏冠状动脉狭窄时,活动后出现胸痛、胸闷,休息后逐渐缓解,严重时发展为心肌梗死,表现为剧烈胸痛、大汗淋漓。脑动脉狭窄或闭塞时,可突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜,部分患者出现意识障碍。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,血脂异常是心脑血管疾病的首要危险因素,高胆固醇血症患者发生急性脑梗死的风险是非异常者的3.4倍。
三、外周血管及多器官缺血症状:下肢动脉粥样硬化时,患者出现间歇性跛行,行走200-500米后腿部肌肉因缺血疼痛、乏力,休息后缓解,继续行走症状重复。肾脏血管受累时,可出现夜尿增多、蛋白尿,严重时发展为肾功能下降。肝脏因肝动脉供血不足,可发生脂肪肝,部分患者表现为肝区隐痛、转氨酶轻度升高。
四、特殊人群的症状差异:老年人因血管弹性下降,血脂稠引发的动脉粥样硬化进展更快,部分患者无典型胸痛、头痛,仅表现为不明原因乏力、食欲下降,易漏诊。糖尿病患者因胰岛素抵抗,常伴随高甘油三酯血症,血脂异常与血糖升高相互影响,加重肾脏微血管病变,出现水肿、血压升高等症状。孕妇孕期雌激素水平升高刺激脂蛋白合成,若合并肥胖或家族性高胆固醇血症,易发生血脂稠,增加妊娠高血压综合征风险,表现为血压持续升高、下肢水肿、蛋白尿。
五、血脂异常的特异性体征:长期血脂稠可形成脂质沉积,眼睑内侧出现黄色斑块(睑黄瘤),常见于家族性高胆固醇血症患者;角膜边缘出现灰白色环形改变(角膜弓),40岁以下人群出现提示血脂代谢异常。眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强,严重时出现动静脉交叉压迫征,与高血压视网膜病变表现相似。
上述症状需结合血脂检测指标(总胆固醇>5.2mmol/L、甘油三酯>1.7mmol/L等)综合判断,建议定期体检监测血脂水平,尤其是肥胖、有高血压/糖尿病史、家族性血脂异常史的人群。