感冒了为什么会咳嗽

感冒引发咳嗽的核心原因是呼吸道病毒感染后，气道黏膜炎症刺激、分泌物增多及气道敏感性变化共同作用的结果。病毒入侵后，气道黏膜上皮细胞受损，释放炎症介质刺激神经末梢，同时分泌物积聚及气道高反应性进一步诱发咳嗽反射。

一、呼吸道黏膜炎症与刺激：鼻病毒、冠状病毒等常见感冒病毒侵入呼吸道上皮细胞，引发局部炎症反应。病毒破坏黏膜完整性，释放组胺、前列腺素等炎症介质，直接刺激迷走神经末梢的咳嗽感受器，通过咳嗽反射清除受损组织及潜在病原体。儿童（尤其＜5岁）因呼吸道黏膜发育不完善，炎症刺激持续时间较长，咳嗽症状更明显；老年人（≥65岁）及免疫低下者（如糖尿病患者）因黏膜修复能力较弱，炎症迁延可能加重咳嗽。

二、气道高反应性：感冒后期，黏膜修复过程中气道神经调节失衡，支气管平滑肌对冷空气、粉尘等刺激物敏感性显著升高。即使炎症消退，气道仍处于“高反应状态”，轻微刺激即可诱发支气管收缩，刺激咳嗽感受器，导致持续性咳嗽。此类情况在既往有过敏性鼻炎、哮喘病史者中更易发生，且孕妇因孕期激素变化可能加重气道高反应性。

三、呼吸道分泌物增多与清除：病毒感染导致黏膜腺体分泌亢进，黏液分泌物积聚于气道内。痰液（或黏液）中的炎症细胞、病原体及坏死组织持续刺激气道神经末梢，通过咳嗽反射促进分泌物排出。婴幼儿（1-3岁）因气道管径较细，分泌物排出能力有限，易出现痰液滞留，表现为咳嗽时伴“呼噜”声，夜间可能加重。

四、合并细菌感染：感冒初期多为病毒感染，若病毒感染后继发细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），气道炎症进一步加重，中性粒细胞浸润，痰液中白细胞及细菌产物增多，持续刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重且痰液呈黄色或绿色脓性。此类情况在长期吸烟、使用免疫抑制剂者中风险较高，需警惕肺炎进展。

五、鼻后滴漏综合征：鼻腔黏膜炎症导致分泌物增多，经后鼻道倒流至咽喉部，持续刺激咽喉部咳嗽受体，诱发慢性咳嗽。尤其在感冒伴鼻炎患者中，鼻后滴漏表现为“清嗓动作”频繁，夜间平躺时症状可能加重。孕妇因孕期鼻腔充血，鼻后滴漏症状可能更明显，需通过生理盐水洗鼻缓解。

特殊人群注意事项：儿童（1-6岁）避免使用成人止咳药，优先生理盐水雾化、拍背排痰；孕妇以休息补水为主，咳嗽超3天需就医；老年人及基础疾病（如慢阻肺、哮喘）患者，若咳嗽持续超1周或伴胸闷、脓痰，需排查肺炎或其他并发症。