宝宝咳嗽和肺炎的区别

宝宝咳嗽和肺炎的核心区别在于病变部位、症状特征及严重程度不同。咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引发的咳嗽反射，多为上呼吸道或下呼吸道炎症的表现，而肺炎是肺部实质性感染，常伴全身症状，两者在病因、诊断及治疗上存在显著差异。

一、临床表现差异

1.咳嗽：表现为干咳或伴少量白痰，咳嗽频率与刺激因素相关（如晨起、夜间加重），无发热或低热，肺部听诊正常，胸片无异常或仅提示支气管炎。婴幼儿可能因咳嗽反射弱表现为呛奶、吐沫增多，无呼吸急促。

2.肺炎：持续发热（≥38.5℃），呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），伴鼻翼扇动、肋骨间凹陷，咳嗽加重时可闻及肺部湿啰音，精神萎靡、拒食、烦躁明显，胸片可见斑片状浸润影，重症患儿可能出现呼吸衰竭。

二、病因特点

1.咳嗽：多由病毒（如鼻病毒）、细菌（如支原体）感染上呼吸道或下呼吸道，或过敏（如尘螨、花粉）、环境刺激（烟雾、冷空气）引起，无肺部实质性炎症。

2.肺炎：由细菌（肺炎链球菌）、病毒（呼吸道合胞病毒）、支原体等病原体直接感染肺部所致，常继发于上呼吸道感染未及时控制，病变累及肺泡及支气管，导致气体交换障碍。

三、诊断方式

1.咳嗽：通过症状、过敏原接触史初步判断，必要时查血常规（提示过敏或病毒感染），胸片排除肺炎后诊断。

2.肺炎：听诊闻及固定湿啰音，胸片显示肺部浸润影，结合血常规（细菌感染白细胞＞10×10^9/L）、CRP升高可确诊，支原体感染需查支原体抗体。

四、治疗原则

1.咳嗽：优先非药物干预（如生理盐水雾化、抬高上半身），伴明显干咳可使用单一成分镇咳药（2岁以上遵医嘱），避免镇咳药抑制排痰；过敏引起的咳嗽需规避过敏原。

2.肺炎：需明确病原体后抗感染（细菌感染用抗生素，支原体感染用大环内酯类），辅以雾化稀释痰液，必要时吸氧，不建议单独止咳，需控制感染。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：＜6个月婴儿肺炎症状不典型，易出现呼吸暂停、口吐白沫，需每日监测呼吸频率，若持续＞50次/分钟立即就医；禁用成人镇咳药，避免痰液堵塞气道。

2.过敏体质儿童：咳嗽可能合并过敏，需排查过敏原，肺炎发作时需优先控制感染，同时调整抗过敏药物方案。

3.基础疾病患儿：先天性心脏病、哮喘患儿肺炎进展快，需提前就医，抗生素选择需覆盖病原体，避免诱发原有疾病急性加重。