肾积水严重会怎样

肾积水严重时会导致多系统损害，包括肾功能进行性下降、反复感染、尿路结构破坏及全身并发症，严重者可危及生命，尤其单侧或双侧长期梗阻者。

一、肾功能进行性下降

1.单侧严重肾积水：梗阻持续超过2周，肾实质受压变薄，肾小球滤过率（GFR）下降约30%-50%，长期可致慢性肾衰竭（CRF），需透析或肾移植。

2.双侧严重肾积水：若双侧梗阻，短期内（数天至数周）可引发急性肾损伤（AKI），表现为少尿、高钾血症，死亡率可达15%-20%。

二、反复泌尿系统感染风险

1.尿液淤积易滋生细菌，约30%-40%严重积水患者合并尿路感染，表现为发热、腰痛、脓尿，上行感染可致肾盂肾炎、肾积脓，感染扩散可引发败血症（死亡率约5%-10%）。

2.合并糖尿病、免疫低下者（如HIV）感染风险增加2-3倍，且感染控制难度大。

三、尿路结构破坏与梗阻加重

1.输尿管扩张扭曲可导致尿液排空障碍，严重时输尿管破裂（发生率约5%-8%），尿液外渗至腹膜后或腹腔，引发化学性腹膜炎或感染性休克。

2.梗阻端（如结石、肿瘤）若未解除，积水可进展为“巨大肾积水”，肾脏重量增加，实质仅剩薄层（<5mm），丧失基本功能。

四、全身代谢与器官并发症

1.毒素蓄积致电解质紊乱：高钾血症（钾排泄障碍）、代谢性酸中毒（肾小管酸化功能受损），可诱发心律失常甚至心脏骤停。

2.肾性高血压：单侧肾积水（尤其年轻患者）可因肾素-血管紧张素系统激活，血压升高（收缩压>150mmHg），药物控制难度增加。

3.贫血与营养不良：慢性肾功能衰竭时促红细胞生成素减少，血红蛋白<100g/L，且毒素蓄积抑制胃肠蠕动，体重下降率达20%-30%。

五、特殊人群风险差异

1.儿童：双侧严重肾积水可致肾发育不全，单侧积水若合并对侧肾发育不良，可影响身高增长（比同龄儿童低5-10cm），梗阻时间>3个月可致永久性肾单位丢失。

2.孕妇：孕期子宫增大压迫输尿管，约20%孕妇出现生理性积水，合并基础疾病（如输尿管结石）者积水加重风险达70%，可致早产（<34周）率增加15%。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，肾功能恶化速度较普通患者快2-3倍，感染后72小时内肾功能下降速率达5ml/min/月，需动态监测血肌酐（>177μmol/L提示肾功能不全）。