病情描述:停经两个月这是是怎么回事
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
停经原因分为生理性与病理性,生理性原因有青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟致月经不规律、育龄期有正常性生活者需先排查妊娠、长期精神压力大等生活方式因素可影响月经;病理性原因包括内分泌疾病如多囊卵巢综合征伴高雄激素等表现、甲状腺功能异常影响月经,生殖系统病变如子宫内膜病变、宫腔粘连(多有宫腔操作史);特殊人群中青春期女性应关注生活方式,育龄期女性有性生活停经先排妊娠再排查内分泌及生殖系统疾病,有宫腔操作史者出现停经需警惕宫腔粘连及时检查。
一、生理性原因
1.青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,易出现月经周期不规律,可表现为停经两个月,通常随身体发育逐渐建立规律月经。
2.育龄期有正常性生活者:首先需考虑妊娠,可通过尿妊娠试验初步筛查,或进一步行血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测明确是否怀孕,若为妊娠则属生理性停经。
3.生活方式因素:长期精神压力过大、过度节食致体重骤降、剧烈运动等可影响下丘脑功能,干扰激素分泌,从而导致停经,此类情况通过调整生活方式有望恢复月经。
二、病理性原因
1.内分泌疾病
多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,常伴有高雄激素表现,如多毛、痤疮等,激素六项检查可见雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常,超声检查可见卵巢多囊样改变。
甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经,甲状腺功能减退时可出现代谢减慢、月经稀发甚至停经;甲状腺功能亢进时也可能出现月经紊乱,需通过甲状腺功能检测明确。
2.生殖系统病变
子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜结核等可影响子宫内膜正常生长和脱落,导致停经,可通过超声、宫腔镜等检查发现异常。
宫腔粘连:多有宫腔操作史(如人工流产等),因宫腔粘连导致子宫内膜损伤、粘连,引起经血排出受阻或停经,超声、宫腔镜检查可辅助诊断。
三、特殊人群注意事项
青春期女性:应关注生活方式对月经的影响,保持规律作息、合理饮食,避免过度节食和剧烈运动,若停经时间较长或伴有其他不适,需及时就医排查病理性因素。
育龄期女性:若有性生活史停经两个月,首先排除妊娠,若未妊娠则需进一步排查内分泌及生殖系统疾病,及时明确病因并干预。
有宫腔操作史者:出现停经需警惕宫腔粘连可能,及时进行相关检查,以便早期发现并处理宫腔粘连问题,减少对生殖功能的影响。