哮喘和支气管炎怎么区别

哮喘是慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和反复发作性喘息、气促为特征；支气管炎是支气管黏膜炎症，由感染或刺激引发，以咳嗽、咳痰为主要表现。两者核心区别在于病理机制、症状特点及病程演变。

一、定义与病理生理机制

1.哮喘：慢性气道炎症由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等介导，导致气道黏膜水肿、平滑肌痉挛，遇刺激（如花粉、冷空气）后出现可逆性气流受限，症状呈反复发作特点。

2.支气管炎：支气管黏膜急性或慢性炎症，急性多因病毒/细菌感染或理化刺激引发，病理改变以黏膜充血、黏液分泌增多为主；慢性与长期吸烟、空气污染等导致的反复黏膜损伤相关，气道无明显高反应性。

二、症状特点

1.哮喘：典型症状为反复发作性喘息、胸闷，夜间/清晨加重，双肺可闻及哮鸣音，症状可经支气管扩张剂缓解或自行缓解，缓解期无明显不适。

2.支气管炎：主要表现为持续性咳嗽，伴白色黏液痰（急性感染期为黄脓痰），喘息少见且非反复发作，急性发作期可伴发热，慢性支气管炎病程超3个月，每年持续2个月以上。

三、病因与诱发因素

1.哮喘：多与遗传（家族过敏史）、环境过敏原（尘螨、花粉）、呼吸道病毒感染、运动等相关，患者常合并过敏性鼻炎、湿疹。

2.支气管炎：急性由病毒（流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）感染引发，慢性与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露相关，非感染性刺激（烟雾）可诱发急性发作。

四、诊断与鉴别检查

1.哮喘：肺功能检查（支气管舒张试验阳性）、过敏原特异性IgE检测阳性可辅助诊断，胸部CT可见气道壁增厚、黏液栓。

2.支气管炎：血常规提示病毒感染时白细胞正常/降低，细菌感染时升高，胸部X线多无异常或仅见肺纹理增多，痰培养可明确病原体。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童哮喘多有婴儿湿疹、过敏性鼻炎病史，6岁以下症状常不典型，需避免接触尘螨、花粉，发作时优先使用支气管扩张剂；儿童支气管炎以病毒感染为主，尤其6月龄~5岁幼儿需加强室内通风。

2.老年人：老年哮喘患者可能表现为咳嗽变异性哮喘（干咳为主），需避免使用β受体激动剂（可能诱发心律失常）；老年慢性支气管炎患者需严格戒烟，定期监测肺功能。

3.孕妇：哮喘需避免接触过敏原，急性发作优先选择低剂量吸入糖皮质激素；支气管炎急性发作需在医生指导下使用青霉素类等对胎儿影响小的药物，避免自行用药。