病情描述:呼吸道阻塞的急救方法
副主任医师 中山大学附属第一医院
海姆立克急救法分成人及1岁以上儿童、婴儿的不同急救方式,还有特殊人群注意事项及急救后的后续处理。成人及1岁以上儿童有站立位和卧位急救法;婴儿有背部拍击法和胸部冲击法;老年人、肥胖人群、孕妇急救有特殊注意;急救后恢复呼吸仍不适要送医,未恢复呼吸则做心肺复苏并打急救电话持续操作。
1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,身体微微向前倾。双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手,急速向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。
2.卧位急救:让患者躺在坚固的平面上,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,保持患者头部低于胸部,另一只手在患者肚脐上方进行快速、有力的冲击,重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。
婴儿呼吸道阻塞急救法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,手臂放在自己大腿上,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,注意力度适中。
2.胸部冲击法:如果背部拍击无效,将婴儿翻转为仰卧位,放在施救者大腿上,保持婴儿头部低于胸部,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速冲击,每秒约1次,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。
特殊人群注意事项
1.老年人:老年人呼吸道阻塞可能因本身存在呼吸系统疾病、吞咽功能减退等原因更易发生。在实施急救时,要注意动作轻柔但有力,因为老年人骨骼相对脆弱,避免造成额外损伤。
2.肥胖人群:对于肥胖患者,实施海姆立克急救法时,环抱患者腰部的力度要更大,因为肥胖者腹部脂肪厚,需要更有力的冲击才能有效挤压上腹部,促使异物排出。
3.孕妇:孕妇发生呼吸道阻塞时,由于腹部膨隆,传统海姆立克急救法的实施部位和力度需适当调整,环抱时位置应在胸骨中下部,冲击力度要适中,避免过度挤压腹部影响胎儿。
呼吸道阻塞急救后的后续处理
1.恢复呼吸但仍有不适:即使患者恢复呼吸,也应密切观察其呼吸、面色、意识等情况,如有持续咳嗽、呼吸困难、口唇发绀等表现,需及时送往医院进一步检查,因为可能有气道损伤等情况未被立即发现。
2.未恢复呼吸:如果患者经过急救后仍无呼吸,应立即进行心肺复苏,同时拨打急救电话,在专业急救人员到来前持续进行心肺复苏操作。