自然流产和来月经的区别有哪些

自然流产与月经的核心区别在于妊娠相关激素变化及妊娠产物排出，具体鉴别要点包括出血特征、持续时间、伴随症状、激素水平及影像学表现，其中人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、排出妊娠组织物及超声下妊娠征象是自然流产的关键诊断依据。

一、出血特征

1.出血量与颜色：自然流产出血量通常较多，颜色鲜红或暗红，可能混有血块或组织物（如孕囊、蜕膜）；月经出血量相对较少，颜色多为暗红，无明显大血块，以脱落的子宫内膜碎片为主。

2.组织物排出：自然流产可能伴随孕囊（早期）或蜕膜组织排出，肉眼可见白色或粉色绒毛状物质；月经无妊娠组织排出，仅为子宫内膜脱落物。

二、持续时间与周期

1.持续时间：自然流产出血可能持续3~14天，期间出血量时多时少，可能伴有淋漓不尽；月经持续3~7天，周期规律，与前次月经间隔约21~35天。

2.与月经周期关系：自然流产出血时间与上次月经周期无固定关联，或提前/延后1~2周；月经出血时间固定在周期内，如28天周期中第2~4天。

三、伴随症状

1.腹痛：自然流产常伴有下腹部隐痛或痉挛性疼痛，可能因妊娠组织排出刺激子宫收缩；月经腹痛多为原发性或继发性痛经，程度较轻，持续时间短。

2.其他症状：自然流产可能伴随恶心、乏力、头晕等妊娠相关症状；月经可能有乳房胀痛、情绪波动等经前期综合征表现，无妊娠相关症状。

四、激素水平变化

1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）：自然流产后HCG水平逐渐下降，需结合动态检测判断是否完全流产（如HCG持续阳性或下降缓慢提示残留妊娠组织）；月经期间HCG持续阴性。

2.孕激素：自然流产时孕激素水平下降或波动；月经周期中孕激素水平在黄体期升高（月经前达高峰），月经来潮后骤降。

五、影像学与实验室检查

1.超声检查：自然流产可见宫内妊娠囊、胎芽或胎心搏动（早期流产可能无胎心），或宫腔内残留组织；月经期间超声无妊娠征象，子宫内膜厚度变薄（8~10mm→5~6mm）。

2.血常规：自然流产若出血量大，可能出现血红蛋白下降、凝血功能异常；月经无明显异常。

特殊人群提示：有流产史、不孕史或服用激素类药物者，鉴别时需结合HCG动态监测及超声复查；青春期女性月经初潮后1~2年周期不规律，需注意与早期流产鉴别；高龄女性（≥35岁）流产风险增加，若出血量大或腹痛剧烈，应及时就医。