双肺纹理增多是肺炎吗

双肺纹理增多不是肺炎，是胸部影像学检查中对肺纹理表现的描述，需结合临床综合判断。双肺纹理增多指胸部X线或CT显示肺纹理（支气管、血管及周围间质）增粗、增多或紊乱，可由多种因素引起，肺炎仅为其中可能原因之一。

一双肺纹理增多的定义与常见原因

双肺纹理增多是影像学描述，非独立疾病。常见原因包括生理性因素（如老年人肺组织退化、肥胖者脂肪沉积导致纹理相对增多）、病理性因素（如急性支气管炎早期表现为纹理增多，慢性支气管炎伴随管壁增厚、黏液淤积；心功能不全导致肺淤血，纹理增多且模糊；间质性肺疾病如特发性肺纤维化等）。长期吸烟、空气污染暴露、职业粉尘接触也可引发纹理增多。

二肺炎的影像学特征

肺炎是肺实质炎症，典型影像学表现为：斑片状模糊影、磨玻璃影、实变影（如细菌性肺炎多累及肺叶/段，出现支气管充气征），部分伴随胸腔积液。病毒性肺炎常呈弥漫性分布，细菌性肺炎多为局灶性实变。单纯双肺纹理增多无实质炎症表现，与肺炎有本质区别。

三两者鉴别要点

1临床症状：单纯纹理增多者多无发热、咳嗽、咳痰等症状，或仅轻微咳嗽；肺炎患者有发热（38℃以上）、咳嗽（可伴脓痰）、胸痛、呼吸困难等。

2实验室检查：肺炎常伴白细胞/中性粒细胞升高、C反应蛋白（CRP）/降钙素原（PCT）升高；单纯纹理增多者炎症指标多正常或轻度异常。

3影像学动态变化：肺炎治疗后复查影像，炎症吸收需1~2周；单纯纹理增多若为生理性因素，长期稳定，若为支气管炎，随感染控制纹理可恢复。

四特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿支气管管径细，感冒后病毒感染易致支气管黏膜充血水肿，胸片可出现纹理增多，若伴随喘息、呼吸急促、拒食，需警惕毛细支气管炎或肺炎早期，避免自行用药。老年人：合并高血压、冠心病者，心功能不全导致肺淤血时，纹理增多可能无明显咳嗽，需结合BNP（脑钠肽）及心脏超声排查。孕妇：孕期激素变化致呼吸道黏膜脆弱，易发生上呼吸道感染，出现纹理增多，优先通过休息、补水缓解，避免滥用药物。

五处理建议

无症状者无需特殊治疗，戒烟、避免粉尘油烟暴露；伴咳嗽者可使用生理盐水雾化稀释痰液；若有发热、脓痰，及时就医，医生可能根据病原（病毒/细菌）给予抗感染药物（如抗生素）；儿童发热＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热，痰多者优先雾化治疗，避免低龄儿童使用阿司匹林。