多囊卵巢综合征该怎么治疗

多囊卵巢综合征患者生活方式调整为基础，超重肥胖者通过合理饮食与规律运动减重，调节月经周期可采用复方口服避孕药或孕激素后半周期疗法，有生育需求未排卵者行促排卵治疗，约半数至七成患者存胰岛素抵抗可使用二甲双胍改善，青春期患者以调整生活方式为主慎用强效促排卵药，有生育需求者促排卵时密切监测并心理疏导，合并其他代谢异常者综合管理代谢指标。

一、生活方式干预

对于多囊卵巢综合征患者，生活方式调整是基础治疗措施。超重或肥胖的患者应通过合理饮食控制（如减少高热量、高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入）及规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来减轻体重，一般建议体重减轻5%~10%，可改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平，从而调节月经周期并提高生育几率。

二、调节月经周期

1.复方口服避孕药：适用于多毛、痤疮等高雄激素表现及月经不调的患者，通过抑制垂体促性腺激素分泌，减少卵巢雄激素产生，调整月经周期，一般周期性服用3~6个月可重复使用。

2.孕激素后半周期疗法：适用于月经稀发但有一定内源性雌激素水平的患者，可周期性使用孕激素（如地屈孕酮、微粒化黄体酮等），促使子宫内膜周期性脱落，调节月经。

三、促排卵治疗

对于有生育需求且经生活方式调整及调节月经周期后仍未排卵的患者，可采用促排卵治疗。常用药物有克罗米芬等，需在医生严密监测下使用，以避免卵巢过度刺激等并发症，促排卵过程中需定期监测卵泡发育情况及雌激素水平。

四、胰岛素抵抗的处理

约50%~70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，可使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性，二甲双胍不仅能降低血糖，还可能改善高雄激素血症、恢复排卵及妊娠率。

五、特殊人群注意事项

1.青春期患者：以调整生活方式为主，如通过合理饮食和运动控制体重，月经不调者可先观察，必要时短期使用孕激素调节月经，慎用强效促排卵药物，因青春期生殖内分泌系统尚不成熟，过度促排卵可能带来不良后果。

2.有生育需求的患者：在促排卵治疗过程中需密切监测卵泡发育、子宫内膜情况及激素水平，及时调整治疗方案，同时注意心理疏导，避免因备孕压力过大影响治疗效果。

3.合并其他代谢异常患者：如合并高脂血症、高血压等，需综合管理代谢指标，定期监测血脂、血压等，必要时联合相关专科进行治疗。