支原体肺炎怎么治疗

支原体肺炎治疗以抗生素控制感染为核心，大环内酯类为成人及无耐药风险儿童的首选，耐药或不耐受者需更换药物；辅以对症支持，特殊人群需个体化用药，预防措施以减少传播和增强免疫力为主。

一、抗生素治疗：

1.一线药物选择：大环内酯类抗生素为成人、青少年及无耐药风险儿童的首选，常用药物包括阿奇霉素等，半衰期长，服药频率低，可改善依从性，疗程通常5~7天。肺炎支原体对大环内酯类敏感率在不同地区存在差异，中国部分地区耐药率已达30%~60%，需结合当地耐药数据调整方案。

2.替代药物应用：大环内酯类耐药或不耐受者，成人可选用呼吸喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星），此类药物对支原体作用强，但儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用，可能影响软骨发育或增加致畸风险。

二、对症支持治疗：

1.非药物干预：以休息、充足饮水（每日1500~2000ml）、室内湿度维持（40%~60%）为主，儿童避免过度捂热，通过温水擦浴（水温32~34℃）等物理降温方式缓解发热不适。

2.药物对症：体温≥38.5℃且伴有明显不适时，儿童优先选择对乙酰氨基酚（间隔4~6小时）或布洛芬（间隔6~8小时），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；干咳为主者可短期使用右美沙芬，痰多者以氨溴索等祛痰药物辅助排痰。

三、特殊人群管理：

1.儿童：婴幼儿症状不典型（如仅低热、喘息），需结合影像学检查判断病情，8岁以下禁用喹诺酮类；重症病例（持续高热＞3天、呼吸急促）需住院，监测血氧饱和度（目标≥95%），避免自行使用复方感冒药。

2.老年人及基础疾病患者：合并慢性心肺疾病者需延长疗程至10~14天，避免自行停药，同时监测肝肾功能（大环内酯类可能导致转氨酶升高），出现胸闷、呼吸困难时立即就医。

3.孕妇：妊娠中晚期首选阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），妊娠早期需由产科医生评估，避免使用四环素类及喹诺酮类，用药期间监测胎心变化。

四、预防措施：

1.个人防护：避免前往人群密集场所，接触呼吸道分泌物后用肥皂洗手（≥20秒），咳嗽时用纸巾遮挡；流行季节外出佩戴医用外科口罩，保持手部卫生。

2.环境干预：保持室内通风（每日开窗2~3次，每次30分钟），定期清洁家居，避免潮湿环境滋生病原体；集体单位发现病例时及时隔离（症状消失后24小时解除隔离）。