女性尿失禁都有哪些类型

女性尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、功能性尿失禁及溢出性尿失禁五种类型，不同类型的发病机制、临床表现及高危因素存在差异，其中压力性和急迫性尿失禁最为常见。

一、压力性尿失禁：腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、提重物）时出现不自主漏尿，无逼尿肌过度收缩。核心病因是盆底支持结构松弛，妊娠分娩（尤其是经阴道分娩）导致盆底肌纤维撕裂、尿道悬吊韧带损伤是主要诱因，绝经后雌激素水平下降致胶原纤维减少进一步加重症状。高发人群包括经阴道分娩次数＞2次、产程＞2小时或会阴切开术史女性，肥胖（BMI≥28）及长期便秘（每周排便＜3次）女性，此类人群因持续腹压负荷加速盆底损伤。

二、急迫性尿失禁：突发强烈尿意后立即漏尿，由膀胱逼尿肌不稳定收缩（如特发性）或神经病变（如糖尿病神经病变）引发。女性高发于45-75岁，其中45-55岁因雌激素波动致尿道黏膜敏感、膀胱感觉过敏；糖尿病病程＞10年者，微血管病变损伤膀胱神经支配；间质性膀胱炎女性，膀胱黏膜慢性炎症刺激也会诱发逼尿肌异常收缩。

三、混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性症状，约占女性患者的20-40%。多见于中年以上女性，与多次妊娠（≥3次）、长期慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病）、肥胖（BMI≥30）相关，长期腹压增加导致盆底肌松弛叠加逼尿肌功能异常，使两种症状叠加出现。

四、功能性尿失禁：无明显膀胱尿道结构异常，但因环境、认知或行动能力受限漏尿。常见于独居老人（如卫生间距离＞5米）、膝关节骨关节炎女性（行动缓慢）、认知障碍患者（如阿尔茨海默病），或因焦虑症不敢使用公共卫生间，此类人群漏尿并非源于盆底功能障碍，而是排尿行为能力受限。

五、溢出性尿失禁：尿液潴留后因压力超过尿道阻力漏尿，女性罕见，主要与尿道狭窄（反复尿路感染致瘢痕）或神经源性逼尿肌收缩无力（如糖尿病神经病变）相关。50岁以上女性需注意监测残余尿量（＞200ml提示排空障碍），避免进展为肾积水等上尿路损伤。

特殊人群提示：产后女性（分娩后1年内）应每日坚持凯格尔运动（收缩盆底肌3秒后放松，每组10次，每日3组），促进盆底结构修复；老年女性（≥65岁）可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏，改善尿道黏膜血供及敏感性；糖尿病女性需定期监测血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防神经源性膀胱进展。